78 岁老人肾上腺藏直径 8 厘米肿瘤，医生挑战手术禁区精准「拆弹」

78 岁的朱奶奶（化名）5 年前，就发现了左侧肾上腺的小结节，当时没什么症状就没有重视。

直到最近体检，发现左侧肾上腺原先的小结节，已经变成了一个直径 8 厘米大的「巨无霸」肿瘤！

愁 肾上腺长 8 厘米肿瘤

「这 5 年来，血压忽高忽低，时常手脚麻木，原来是肾上腺肿瘤在作祟！」朱奶奶辗转了几家大型三甲医院，但得到的答复都是年龄太大，肿瘤太大，风险太高，建议保守治疗。

但是，朱奶奶和家人决心想把体内的肿瘤彻底切除，最后经过介绍，慕名来到位于照母山森林公园、两江幸福广场旁的非营利性三级综合医院——重庆北部宽仁医院，找到国内知名肾移植专家、原第三军医大学西南医院肾科副主任、现重庆北部宽仁医院泌尿疾病科主任刘宏教授。

惊 合并症多, 手术风险高

入院进行了相关的检查发现，朱奶奶既往有糖尿病、慢性肾功能不全、低钾血症、中度贫血、泌尿道感染等多器官基础性疾病，体质较差。

「患者高龄，体质差，合并症多，肿瘤大，手术风险高，还能不能做手术？能不能顺利的完成手术？手术以后能顺利恢复吗？」

为了确保手术万无一失，刘宏教授组织本科室专家，联合呼吸内科、消化内科、重症医学科、麻醉科、放射科、输血科等科室进行联合会诊，进行一次又一次详尽病情讨论。同时，积极控制基础疾病，为患者创造有利的手术条件后，刘宏教授看到了手术成功的希望，争取以腹腔镜下微创手术切除肿瘤。

刘宏教授介绍，肾上腺，是位于两侧肾脏上方的内分泌器官，它分泌了多种激素，在人体的代谢调节中起到了举足轻重的作用。它的位置又高又深，周围被多个重要器官包围。单侧肾上腺的大小约 4×2×0.3 cm（一个台球的直径约 5 cm），如果肾上腺长了直径 8 厘米大的肿瘤，填满隔下空间，需要切除的话，手术难度可想而知。

此类手术一般通过开放手术来完成，而完全在腹腔镜下进行手术，操作空间小，视野有限，难度更大，但对于患者来说具有损伤小、出血少、恢复快等优势，被称为「泌尿外科手术皇冠上的明珠」。

喜 2 小时微创手术精准「排雷」

终于，在准备好了术中用血、耗材以及各种仪器设备，准备好了各种应对方案后，重庆北部宽仁医院泌尿疾病科于 6 月 18 日为朱奶奶实施手术。

图中绿色团块就是肿瘤

手术过程中，探查见肿瘤大小约 8 cm，瘤体上、中、下均有粗大的滋养血管。刘宏教授使用手术室先进的 Ligasure 设备，快速彻底止血并分离肿瘤周围组织。虽然肿瘤巨大，血供丰富，但通过精细分离，早期控制肿瘤营养血管，减少对瘤体的刺激，完整切除肿瘤；术中血压及生命体征平稳，局部出血少，手术极为顺利。整个手术历时仅 2 小时，术后患者安全返回病房。

刘宏教授团队手术中

朱奶奶回到病房就已经清醒了，口中一直念叨着「这次多亏了刘宏主任」。她的老伴更是感激地说：「自从发现肿瘤长到了 8 cm 后，全家都非常担心，辗转了好几家医院都没办法，已经做好了最坏的打算，没想到今天在北部宽仁医院，这么顺利就把手术做了！」

北部宽仁泌尿疾病科简介

重庆北部宽仁医院泌尿疾病科是集泌尿外科、肾内科、血液净化临床、教学、科研于一体的综合性临床医学中心。科室由原第三军医大学西南医院肾科副主任刘宏教授担任学科带头人，核心团队由来自西南医院的主任医师、副主任医师、高年资主治医师组成，临床经验非常丰富。