【健康科普访谈】赵金祥、马依兰：辨证施治护颈椎--经方解决颈椎压迫、手臂麻木难题

郑州中医骨伤病医院

2026-09-15 17:50:12

● 前言

【健康科普访谈】赵金祥、马依兰：辨证施治护颈椎--经方解决颈椎压迫、手臂麻木难题

在我们身边，无论是上班族、学生还是中老年人，几乎每天都离不开手机和电脑，长期低头、久坐不动、姿势不良，早已成为生活常态。久而久之，很多人会出现脖子僵硬、酸痛，甚至伴随手臂发麻、指尖刺痛、活动受限等情况，这正是高发的神经根型颈椎病。多数人只靠按摩、贴膏药临时缓解，治标不治本，导致病情反复。而中医流传千年的经典经方，讲究辨证治本，是调理这类颈椎问题的良方。

今天，我们特别邀请到河南中医药大学附属郑州中医骨伤病医院正骨科赵金祥医生、马依兰护士。

问题一：很多人都有脖子酸痛的经历，那如何区分是普通颈椎疲劳，还是已经患上神经根型颈椎病？患病后最明显、最容易分辨的特点是什么？

赵金祥医生回答：单纯颈椎疲劳大多只有脖子酸胀、僵硬，休息一晚、活动脖子之后就能明显缓解，不会出现手臂、手指的麻木疼痛。而神经根型颈椎病，核心特点就是疼痛麻木沿着脖子放射到肩膀、上臂、手指，可出现指尖刺痛、发麻，转头、低头、仰头的时候，麻木疼痛感会加重；部分人夜间睡觉压到患侧手臂，会麻醒。简单来讲：只是脖子疼，休息能好转，多是肌肉劳损；脖子痛+手臂手指放射麻痛，就要高度怀疑神经根型颈椎病，建议及时就诊。

问题二：长期低头、久坐是现代人颈椎受损的主要原因，在日常护理中，我们观察到这类劳损人群大多有哪些典型症状？针对日常颈椎劳损，有哪些简单好操作的即时养护方法？

马依兰护士回答：长期低头劳损人群，多见脖子发僵、肩颈沉重，后脑勺发紧，容易落枕，时间久了会间断出现肩膀酸胀，偶尔手麻、头晕。日常即时养护，第一，每低头40分钟必须停下来休息；第二，做收下巴训练，缓慢向后收下颌，保持5秒重复8‑10次；还可以做“米字操”锻炼；第三，可以热敷颈后，放松紧张肌肉；第四，按揉颈百劳、风池穴，轻柔按揉2‑3分钟。提醒大家，不要快速甩头、暴力扭脖子，避免加重损伤。

问题三：很多人听过经方，却不懂到底是什么，能不能用通俗的语言给大家讲解一下，什么是中医经方？相较于普通中成药，经方调理治疗颈椎问题的核心优势体现在哪里？

赵金祥医生回答：经方，就是出自《伤寒论》《金匮要略》流传千年的经典方剂，是经过无数临床验证的古方。中成药是固定药方，千人一方；而经方是辨证加减，一人一方。同样是颈椎病，有的人风寒痹阻、有的人气血亏虚、有的人痰湿血瘀，经方可以根据每个人体质、疼痛麻木特点灵活调整配伍。调理颈椎，不光单纯止痛，既疏通经络改善颈痛手麻，同时调理个人体质，改善气血运行，减少反复发作，这就是经方最大优势，我们临床常用经方如下：中医无“颈椎病”病名，归属于痹证、项强、眩晕、血痹、肩臂痛，依据颈项僵硬、疼痛、麻木、眩晕、手臂放射痛辨证选方。

1、葛根汤（太阳病项背强几几，最常用）原文：太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。 - 病机：太阳风寒闭阻，营卫不利，项背筋脉拘急- 适应症：颈肩僵硬板紧、转头不利，后颈后背发紧酸痛，遇冷加重，无汗、怕冷；落枕、颈型颈椎病。可兼有肩背牵涉痛。- 组成：葛根、麻黄、桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草要点：葛根为君，专门升津液、濡润项背筋肉。有汗者改用桂枝加葛根汤（去掉麻黄）。区分重点： - 无汗怕冷项背强 → 葛根汤- 有汗怕风项背强 → 桂枝加葛根汤

2、桂枝加葛根汤原文：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。 - 病机：太阳中风，津液不布，筋脉失养- 适用：颈椎病，脖子僵硬酸痛，出汗、怕风，不耐吹风，转头不适，无剧烈寒实。临床颈椎病此方使用频率非常高。

3、黄芪桂枝五物汤（血痹，麻木为主）金匮：血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。 - 病机：气虚血弱，血行不畅，肌肤筋脉失养- 适应症：神经根型颈椎病，手臂、手指麻木，脖子酸痛，肢体乏力，劳累后加重，气短，面色偏淡。麻木重于疼痛。骨伤高频方：颈肩麻木、上肢麻木，气虚体质首选。

4、柴胡桂枝汤（太阳少阳合病，颈肩+胁肋肩臂痛）伤寒：伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。 - 病机：太少两感，少阳枢机不利，太阳筋脉痹阻- 适应症：颈项痛，同时肩外侧、肩胛区域疼痛（菱形肌、肩胛提肌区域痛），脖子痛伴心烦、口苦、胸胁胀，情绪波动脖子加重；颈肩综合征。寰枢关节紊乱、枕下胀痛，伴随头晕口苦，此方很适合。

5、真武汤（少阴，颈椎病眩晕，阳虚水泛）少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛……真武汤主之。 - 病机：肾阳不足，水饮上泛清窍- 适应症：椎动脉型颈椎病，颈性眩晕，转头头晕，头沉，畏寒怕冷，下肢凉，小便不利，舌胖大苔水滑；脖子疼+眩晕。

6、当归芍药散（血虚夹水湿，女性颈椎病）金匮妇人篇。 - 病机：肝血不足，脾虚水湿内阻- 适用：女性颈椎病，颈肩酸痛、头晕，容易头昏头胀，兼有带下、经期不适，下肢浮肿，乏力。血虚湿滞。

7、栝蒌桂枝汤（柔痉，津液大亏，颈项强直）金匮：太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。 - 病机：津液亏虚，筋脉失于濡养- 适用：脖子僵硬拘紧，反复发作，久痛，口干，津液不足，脉沉迟；久颈痛，筋燥拘挛。

8、附子汤（少阴寒湿痹痛，颈肩顽固冷痛）少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。 - 病机：少阴阳虚寒湿深侵筋骨- 适用：颈椎病日久，颈肩顽固冷痛，遇寒痛剧，手脚冰凉，精神倦怠，脉沉；虚寒重症，疼痛剧烈。

问题四：很多年轻人久坐气血不通，经常脖子痛、手发麻，在患者服药调理期间，我们会指导患者配合哪些简单的康复动作、生活方式，辅助缓解不适？

马依兰护士回答：服药同时配合康复，效果会事半功倍。康复优先推荐靠墙站立，后脑勺、肩膀、臀部贴墙，每次5‑10分钟；做温和收下巴训练；日常练习八段锦，重点练习“五劳七伤往后瞧”，“米字操”，禁止大幅度旋转甩脖子。生活上：枕头高度约自己一拳，支撑颈部；手机抬高，不要低头；颈肩做好保暖，空调不要直吹后颈；不要熬夜，熬夜会耗伤气血，颈肌更容易紧张。

问题五：生活中很多人吹冷风、受凉后颈椎疼痛僵硬会明显加重，针对受凉诱发的颈椎不适，临床上常使用哪些经典古方？这些古方的配伍原理是什么，如何快速缓解颈部僵硬、疼痛问题？

赵金祥医生回答：风寒受凉诱发颈椎病，临床常用葛根汤类经方。这类人群受凉后脖子僵硬疼痛，转头不灵活。葛根汤以葛根为君，专门疏通太阳经，解除颈项僵硬；麻黄桂枝疏风散寒；芍药甘草舒缓筋肉。全方起到散寒通络、舒缓筋脉，驱散侵入颈部风寒邪气，疏通气血，快速缓解脖子僵硬疼痛。当然也要辨证，如果兼有气虚、血瘀，还要在原方基础上做加减，不是所有人都直接照搬原方服用。

问题六：很多患者反馈同款药方、同病症状，调理效果却不一样。从临床护理角度来看，患者日常的作息、饮食、姿势习惯，会对药效和恢复速度产生哪些影响？

马依兰护士回答：药物治疗是一方面，生活习惯直接影响恢复快慢。如果依旧长期低头熬夜、颈肩反复受凉，一边吃药一边持续损伤，药效就大打折扣，恢复慢，容易反复。饮食上，贪食生冷寒凉会损伤脾胃，气血生成不足，筋骨得不到濡养，麻木疼痛缓解变慢。姿势习惯好，做好颈部养护，遵从医嘱，药效就能充分发挥；如果不良习惯不改，即便是再好的药方，疗效也会打折扣。

问题七：大家都很关心调理周期，服用经方调理神经根型颈椎病，一般多久能感受到脖子疼、手指麻的症状好转？完整的调理过程分为几个阶段，每个阶段的核心调理目的是什么？

赵金祥医生回答：因人而异，轻症患者一般2‑4周可以感受到颈痛减轻，麻木缓解；病程久、压迫较重的患者周期会更长。调理大致分三个阶段：第一阶段：祛邪通络，祛风散寒、活血止痛，优先改善颈痛、手麻这些难受的症状；第二阶段：调和气血，疼痛减轻之后，重点调理气血，改善筋脉失养；第三阶段：固本防复发，补益肝肾，改善本身体质，降低后期复发概率。三个阶段随患者症状动态调方，不是固定不变。

问题八：很多患者怕喝中药伤胃、拉肚子、口感苦涩，在临床护理中，我们会指导患者怎么正确服药、搭配饮食，既能保护脾胃，又不影响颈椎调理的药效？

马依兰护士回答：首先服药时间，调理筋骨的中药，一般建议饭后半小时温服，减少对胃肠道刺激。药液温喝，不要放凉服用，凉药容易伤脾胃引发腹胀腹泻。饮食忌口：少生冷、冰饮、寒凉瓜果，少吃油腻辛辣；脾胃弱的患者，服药期间可以少量吃山药、小米粥护脾胃。不要用茶水送服中药；如果服药后持续胃痛腹泻，一定要及时告知医生调整药方，不要自行停药。

问题九：不少患者会搭配多种治疗方式，一边服用中药经方，一边做针灸、正骨、牵引等外治。为什么中医内服经方搭配外治调理的组合方案，治疗效果会优于单一治疗方式？

赵金祥医生回答：内服经方，是从内调理脏腑气血，疏通经络，改善身体内在体质，解决“本”的问题；针灸、热敷、正骨、牵引这类外治，直接作用颈部局部，松解肌肉痉挛、疏通局部气血，快速缓解颈痛手麻，解决“标”的问题。内调体质，外通局部，标本同治。单纯吃药，局部肌肉粘连痉挛缓解慢；只做外治，内在气血不足，容易好了又犯。内外结合，协同增效，缩短病程，降低复发。

问题十：很多患者会自行搭配营养神经的西药辅助恢复，我们在临床宣教中，会叮嘱患者中西医结合调理时遵守哪些用药禁忌和服用顺序，避免药物冲突、保障安全？

马依兰护士回答：第一，不要自己随意叠加多种西药、保健品，所有联用药物，一定要告知主治医生，由医生评估是否适合。第二，中药和西药，服用时间间隔至少1小时以上，不要同一时间一口吃下，避免相互影响吸收。第三，留意自身反应，如果出现胃部不适、皮疹、头晕，及时停药复诊。第四，严格遵从剂量，不自行加量、增量。一定要在医师指导下联合用药，不建议患者自己随意搭配。

问题十一：大众普遍担心中药存在副作用，调理颈椎的经典经方药性是否温和？为什么在经方调理的过程中，要求患者定期复诊、及时更换调整药方？

赵金祥医生回答：调理颈椎的经典经方，大多经过千年临床验证，整体药性相对温和，但温和不等于毫无偏性。中药讲究辨证，不对证，就算平和药材，长期服用也会给身体带来负担。人的体质、症状是动态变化的，初期以风寒痹阻为主，后期可能转为气血亏虚。一张方子不能从头吃到尾。定期复诊，医生结合症状、舌脉随证加减，既保障疗效，同时规避久药带来的身体负担，保障用药安全。

问题十二：想要彻底养好颈椎、杜绝病情反复，除了规范用药治疗，在日常作息、运动锻炼、姿势管理、颈椎养护方面，您有哪些简单实用、适合大众坚持的养护建议？

马依兰护士回答：第一做好姿势管理，拒绝长期低头，屏幕和视线平齐，每40分钟起身活动，枕头支撑颈部，不要高枕。第二注意颈肩保暖，立秋之后温差大，空调风扇不直接对着后颈。第三运动，选择靠墙站立、收下巴训练、八段锦，微微发热即可，“米字操”，禁止暴力转头甩脖子。第四居家保健，热敷，轻柔按揉颈百劳、风池。一旦手麻加重、走路踩棉花感，立刻就医，不要盲目正骨按摩。颈椎养护重在日常坚持，才能减少反复发作。如有不当之处，请批评指正，谢谢大家。

结语：神经根型颈椎病虽然高发、易反复，但并非顽固难治，依托中医千年经方，结合辨证分型精准用药，搭配外治调理与科学养护，完全可以实现标本兼治。经方古方新用，既能快速缓解颈痛手麻的不适症状，又能调理体质、疏通经络，从根源降低复发概率。希望大家养成良好的护颈习惯，远离颈椎疾病困扰。

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