经历冠状动脉搭桥（CABG）、瓣膜置换或修补等心脏外科手术，成功下了手术台只是生命重启的第一步。积极的术后的康复，才是决定患者能否真正回归健康、活力生活的关键「第二步」。这场康复绝非简单的休养，是以运动康复为核心的全面康复，更是一场融合现代医学理念的主动出击。河北燕达医院心脏中心以心外科张永主任领导的协同外科、内科以及心脏康复医护团队为接受心脏外科手术的患者量身定制个体化手术+药物调整+康复流程收效颇佳。
心外科围术期康复分为两部分
01 第一部分：预康复
在讲术后康复之前，还是想和大家介绍下科室对心脏手术前的「预康复」。就是在手术前，我们团队的康复医师会根据患者病情，有针对性的对呼吸系统、运动耐力以及精神、心理方面做综合的评估，教会患者有效咳嗽、通过呼吸功能锻炼（腹式呼吸、缩唇呼吸、呼吸训练器等）改善术前肺容量、增加胸廓活动度，促进术后肺功能的尽早恢复；给予术前宣教，介绍术后患者可能存在的状态，可能面临的问题（各种输液泵，尿管，床上排大便等情况）以及相应的术后时间规划/管理。术前预康复就像给手术做热身，能让身体更有底子，恢复起来也更快！
温馨提醒：如果在外院错过预康复，术后康复便尤为重要！
02 第二部分：术后院内康复
1. 术后监护室康复： 术后到了监护室，康复医师会对患者的心肺功能、血压、中心动脉压、氧分压、呼吸情况、神经系统情况、体温、疼痛、睡眠、心理、营养、谵妄等进行系统评估。病情允许情况下尽早进行脱机训练，继续进行包括腹式呼吸、缩唇呼吸以及主动呼吸循环技术（ACBT) 等促进肺功能的恢复；鼓励早期床上活动（运动康复），包括体位改变训练、坐位训练、被动关节训练、主动助力、主动关节训练、抗阻训练，对于超过 3 天未转回病房的患者，排除禁忌症后，开始肢体活动。
2. 术后病房康复： 顺转入病房后，康复医师会详细了解手术过程、术后超声心动、X 线胸片、实验室结果；评估患者术后疼痛、睡眠、营养；评估患者的焦虑，抑郁情况（SAS/SDS）；评估患者伤口疼痛情况，以及下肢肌力和耐力。持续肺康复的基础上，增加肢体训练：包括：病房内行走、上下楼训练等 METs（代谢当量）2-4，有氧训练：低-中强度为主，床旁踏车、下地行走等，由 5 min 进阶到 10-20 min；肩关节训练：CABG 后第 1 天，每日 2 次，持续到出院。以提肩、肩绕环、头部环绕等为主。
3. 出院前康复： 出院前会对患者的身体状态再次进行评估，包括肺功能、焦虑抑郁测评结果、睡眠质量、疼痛、出院时身体活动能力水平、心肺耐力（6 MWT）以及与健康相关的生活质量，并给与出院宣教及指导（包含营养、运动、呼吸锻炼、二级预防用药、心理、戒烟、睡眠等全方位的内容）。
患者获益： 助力改善心肺功能，增强心肌效率，降低心绞痛发作频率和严重程度，助力控制血压、血糖、血脂，助力提升日常活动能力和生活质量。
营养与体重管理
我院营养专科个体化的提供患者所需的营养配比膳食，改善术后营养失衡情况，并且能够制定心脏保护性膳食（如低盐、低脂、富含蔬果纤维、控制总热量）。通过改善饮食结构，控制空腹/餐后血糖以改善患者术后状态及术区伤口恢复情况。
患者获益： 控制体重，优化血压血脂血糖，减轻心脏负荷，促进伤口愈合，降低再发心血管事件风险。
心理与睡眠干预
我院心理评估科室及人员根据患者术后心理状态提供非药物（优先）/药物（心理科）治疗，给予正确术后心理认知；通过运用认知行为疗法、放松训练等，管理术后常见的焦虑、抑郁和创伤后应激反应（PTSD），改善睡眠障碍。
患者获益： 缓解心理压力，提高治疗依从性，改善整体康复效果和生活质量。
药物优化管理
心脏中心一体化调整患者药物方案，根据患者的病情，细致的调整药物方案，避免大剂量的药物调整及频繁的药物更换。在心脏康复团队（内科医师）指导下，确保患者正确理解和使用抗血小板药（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类、β受体阻滞剂、ACEI/ARB 等核心药物，逐步滴定剂量，管理副作用，提高依从性；（（外科医师）指导下，保障患者术区伤口恢复。
患者获益： 巩固手术效果，预防血栓形成、动脉粥样硬化进展和心功能恶化。
心脏外科手术成功是生命的奇迹，而系统的心脏康复则是将这奇迹转化为持久健康的必经之路。它远不止于「休养」，而是以运动为核心，整合营养、心理、戒烟和药物管理的综合医疗手段。积极参与其中，意味着显著降低风险、重获活力、提升生活质量，最终助力赢得更长久、更健康的未来。
你的心脏已经历一次重生，主动投入康复，是对这份生命馈赠最负责的回应。
声明：以上内容为「心脏外科术后康复」相关健康科普，仅供参考，如有不适请及时就医。
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