今年 55 岁的王阿姨（化姓）近日发现，在她腹股沟处「安家」两年的鼓包突然变大了，从原先的「葡萄」大小变成了「乒乓球」大小，并且伴有剧烈疼痛。无法忍受的她来到我院就诊。
这是「疝」还是「囊肿」？看形态，很像是疝，但是 CT 检查却显示是「囊肿」。
近日，国内著名微创专家，南京江北医院院长嵇振岭教授带领团队用腹腔镜打破僵局，完成对神秘「乒乓球」的「侦查」与「作战」，让纠缠患者两年的病魔现出原形。
腹股沟处的「小葡萄」
竟然长成了「乒乓球」
55 岁的王女士在两年前发现左侧腹股沟有个小肿块，一开始只有葡萄大小，不疼不痒。去医院进行彩超检查，结果显示可能是个囊性包块，当时她并未进一步治疗，包块一直没有消失，就这么「常住」下来了。
今年，这个「老住户」突然发威，短短几个月疯长到乒乓球大小，带来的疼痛更是严重影响到了她的生活。
去附近医院就诊，医生摸着说是「疝气」，可 CT 片子又显示是「液性包块」，弄得一家人云里雾里。
很快王女士和丈夫来到我院普外科就诊。
诊断遇上"死胡同"：
开放手术还是腔镜手术？
王女士入院后，普外科的医生们对于她的「乒乓球」也感到困惑。
国内著名微创专家，南京江北医院院长嵇振岭教授带领普外科副主任刘宗航、张吴楼副主任医师，徐子宇、周澍主治医师进行讨论，大家认为左腹股沟肿块性质不明，结合影像科重新阅片意见，考虑患者是女性，大家认为股疝嵌顿导致局部积液可能性较大，但是由于肿块来自腹腔，也不排除为子宫圆韧带囊肿可能。
在手术方式上，可以选择比较经典的开放修补术，也可以通过腹腔镜下进行修补。
「就像拆盲盒，必须看清所有隐患！」刘宗航主任解释：「开放手术可能遗漏股管区的『暗门』，而腔镜就像装了个透视镜。」最终团队拍板采用经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）。
镜下一箭双雕：
破解两年谜题
手术台成为终极考场。当腹腔镜探头抵达股管区时，拨开迷雾，显露真相：1 厘米的缺损处，淡黄色脂肪组织如「挤地铁」般卡在疝环，周边渗出液在镜头下泛着微光，这正是术前所分析的可能之一：股疝嵌顿导致的局部积液。
就像侦探突然找到决定性证据！刘宗航副主任操作着器械，在血管丛林中精准辟出安全通道，先轻柔推回疝内容物，再用补片像「贴隐形创可贴」般覆盖缺口，手术顺利完成。
■ 腹股沟疝是什么?
腹股沟疝最明显的特点就是在腹股沟区（大腿根部区域）有一个可复性包块，站立着或咳嗽时鼓出包块明显，一按还能回去，躺平了或者睡一觉就全好了，而站起来或者活动下又出来了。
此外，成人腹股沟疝主要症状还包括腹股沟区域的肿块或突出、疼痛感，以及一些特定情况下的不适感。不同类型的腹股沟疝可能还伴有其他症状。
以上症状可能会在活动、咳嗽或便秘等腹腔压力瞬间升高时加重，并可能会导致疝嵌顿（嵌顿疝急诊手术率约 15%），从而引起急性肠梗阻。
■ 腹股沟疝会产生哪些危害？
1、疼痛： 腹股沟疝患者常常会感到腹股沟区域的隐痛或坠胀感，严重时可能出现明显胀痛不适。
2、肠梗阻： 如突出的疝块无法回纳，会出现疝块突然增大，并伴有明显的疼痛。严重时还可伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、停止排便排气等肠梗阻的表现。
3、肠坏死： 当腹股沟疝中的脏器（小肠、结肠、卵巢等）被压迫，未经及时处理，局部肠管血液供应受阻，可能导致脏器坏死，甚至危及生命。
当 CT 影像的迷雾遇上医者火眼金睛，南京江北医院用行动诠释着「复杂病例敢亮剑，技术创新勇破冰」的硬核担当。
面对复杂病例，我院启动多学科会诊机制，在腹腔镜下完成毫米级精修，既解除疝气威胁，又最大限度保留腹壁功能，让技术创新真正落地为患者能感知的医疗红利。
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