了解过直肠恶性肿瘤的朋友都知道:手术结束不是终点,漫长的术后恢复才是真正的考验。
来自广东的陈老爷子今年六月中旬在中山大学第一附属医院行直肠癌根治术,手术三天尝试拔除尿管,但是却无法自主排尿。重新插上尿管 5 天后,再次拔除尿管,仍未顺利排尿,如此反复拔除尿管共 5 次,依然未能顺利解出小便。这可把老爷子家属给急坏了,肿瘤是切除了,术后伤口也恢复良好,自己却总是尿不出,长期靠尿管导尿也不是长久之计呀。
不久后,陈老爷子走进了桂林医学院第二附属医院盆底医学中心,希望我们能助他顺利脱离导尿装置。
专科检查发现,陈老爷子的腹部膨隆,弹性较差,肌力较弱;以胸式呼吸为主,呼吸深度较浅;术口疤痕较紧张,牵拉有轻微痛感。
影像检查发现,陈老爷子下腹部、盆腔有渗出积液;膀胱残余尿量 321 ml。
科室诊断为 术后尿潴留。
尿潴留是外科手术常见并发症之一,尿潴留的出现不仅会给患者带来痛苦,还会增加泌尿系统感染的风险,增加病情的复杂性。
为此,科室设计了一套专门针对陈老爷子的治疗方案。
经过一个疗程的治疗,陈老爷子拔除了尿管,成功排尿。甚至直至今日,老爷子均未出现尿潴留情况,单次小便量在 300-500 ml,复查膀胱残余尿量由治疗前的 321 ml 到 87 ml。
看完了陈老爷子顺利拔除尿管的病例,大家心里应该会有一些疑问,男性也能做盆底康复吗?为什么做了直肠恶性肿瘤切除术后会尿不出来呢?
其实,男性和女性一样,体内也有个「盆」,发挥着排便、排尿和性生活的作用,都离不开它。
如果男性的盆底肌受伤,也会出现各种盆底疾病,如慢性盆底痛、性功能障碍、尿失禁、便秘、间质性膀胱炎、前列腺切除术后恢复异常、肠易激惹综合征、尿急迫、尿潴留等。
急性尿潴留发病突然,膀胱内充满尿液不能排出,胀痛难忍,辗转不安;慢性尿潴留多表现为排尿不畅、尿频,常有排尿不尽感。膀胱过度充盈至达到膀胱容量极限时,使少量尿液从尿道口溢出,称为充溢性尿失禁,少数病人虽无明显慢性尿潴留症状,但已有明显上尿路扩张、肾积水,甚至出现尿毒症症状,如全身衰弱、食欲缺乏、恶心、呕吐、贫血、血清肌酐和尿素氮显著升。尿潴留带来的危害:急性尿潴留可导致急性肾功能衰竭;慢性尿潴留可导致慢性肾功能衰竭,病人可出现慢性肾功能衰竭的临床症状,如贫血、高血压、水肿,以及恶心、食欲减退等消化道症状。故尿潴留会给患者身体带来一系列的损害。
我们一直在强调女性一定要定期盆底功能筛查,一定要做盆底康复。殊不知,男人同样需要做盆底康复,盆底疾病对于男性来说也会发生,而盆底康复也不再是只有女性的专利项目。电刺激、生物反馈、磁刺激、盆底肌筋膜手法等这些常用的盆底康复手段男性也是非常适用的。
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