重症医学科(Intensive Care Unit, ICU)是守护生命的最后一道防线,也是医院救治危重患者能力的体现。随着医学技术的飞速发展,重症医学科作为现代医学体系中的核心部分,承担着救治危重病患、维护生命健康的重要使命。

桂林市某县 3 岁的萱萱(化名)因反复咳嗽、发热近 2 个月,家长以为是普通感冒,并未引起重视。2022 年 2 月 7 日,萱萱开始出现呼吸困难,此时家长意识到情况严重,立刻将孩子先后送到当地镇卫生院和县医院,但萱萱缺氧更加严重,血氧饱和度进行性下降,意识模糊,病情恶化。
2 月 8 日,萱萱被紧急转到了桂林医学院第二附属医院重症医学科。经过进一步完善检查后,重症医学科明确萱萱肺部感染的病原菌为乙型流感病毒及肺炎链球菌,肺部呈现「大白肺」,氧合指数仅为 59 mmHg(正常 400-500 mmHg),诊断为重症肺炎、重度急性呼吸窘迫综合征,情况十分危急。经过优化呼吸机支持参数、俯卧位通气、纤维支气管镜下肺泡灌洗、加强抗感染等综合抢救治疗,但萱萱的病情仍在持续加重,有使用体外膜肺氧合(VV-ECMO)技术的指征。
但 3 岁的萱萱体重却只有 10 公斤,仅相当于 1 岁孩子的体重,床旁超声显示可用于引血的股静脉血管直径只有 4 毫米,不到成人股静脉直径的一半,同时国内还没有进口配套的小儿管路,而小儿 ECMO 的管理在转速、血流量、抗凝等方面均与成人有明显差别,救治面临巨大的挑战。

经过二附院 ECMO 团队对萱萱的病情进行了全面地评估与分析,为萱萱制定了缜密的治疗方案,并顺利安装了 VV-ECMO。经过 12 天的 VV-ECMO 精细化管理、呼吸机的支持、俯卧位通气、纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗等治疗,萱萱的病情逐步好转,并成功撤离 ECMO,转到普通病房治愈出院。

桂林医学院第二附属医院重症医学科救治了大量中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者,如桂北地区首例人感染 H7N9 禽流感重症病例、H1N1 重症甲流病例等。

科室主治医师以上具有重症亚专科研究方向,包括重症感染、重症急性胰腺炎、重症血流动力学、重症呼吸、重症血液净化、重症超声、严重创伤、重症儿科、危重病孕产妇。

我院成立了以 ICU 为主导的多学科救治团队(MDT),包括 ECMO 及重症急性胰腺炎(SAP)。

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