近日，苏州明基医院内镜中心成功为一位患者实施内镜下经自然腔道保胆切除胆囊息肉手术，不仅创伤小，恢复快，而且保留胆囊。38 岁的杨先生于 1 年前体检时被查出患有胆囊息肉，9 mm，因无任何不适感，杨先
近日，苏州明基医院内镜中心成功为一位患者实施内镜下经自然腔道保胆切除胆囊息肉手术，不仅创伤小，恢复快，而且保留胆囊。
38 岁的杨先生于 1 年前体检时被查出患有胆囊息肉，9 mm，因无任何不适感，杨先生并未特别重视。近日再次复查发现息肉增大至 14 mm，立即至苏州明基医院内镜中心寻求进一步的治疗。
胆囊息肉是一种十分常见的胆囊病变，在正常人群中发病率高达 4%~10%，大多没有症状，因此不受患者的重视。
根据《2017 年欧洲多学会联合指南》的标准，胆囊息肉指：凸向腔内的胆囊壁隆起性病变，发病率约为 0.3%~9.5%。
胆囊息肉分为假性息肉与真性息肉，前者更常见，约 70% 的疑似胆囊息肉为假性息肉。
「假性息肉」
最常见的假性息肉是胆固醇假性息肉，这类息肉一般是饮食结构不合理导致胆汁里胆固醇增多，最后多到无法溶解而形成的结晶。
「胆固醇性息肉」个头小，喜欢成群结队，一发现就是好几个。
真性息肉
有胆囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤样增生等，好单独出现。
当发现直径>1 厘米、胆囊壁增厚>4 毫米、息肉增大较快，以及伴有胆结石、反复出现腹痛等情况，就要考虑手术切除。
真性息肉可以是良性的，也可以是恶性的。
患者至内镜中心后找到特聘专家李锐主任，表明根治诉求。
14 mm，已然达到手术切除的指征。
胆囊息肉什么情况下需要切除
可以轻视的胆囊息肉
多发的，小于 5 mm，如果无任何不适，每 6-12 个月检查一次 B 超，少数胆固醇息肉可自行消失。
需要重视的胆囊息肉
息肉直径在 6.5—10 mm 的，年龄大于 50 岁的女性，这类的息肉要重视，6 个月左右的定期超声复查很重要，如果息肉不增大，继续随访。
建议手术的胆囊息肉
单发，基底宽大，息肉超过 10 mm，近期复查生长迅速。
伴有餐后右中上腹痛症状，并确认与伴随胆囊结石、胆总管梗阻、复发性胰腺炎等有关时，应进行手术治疗。
25 分钟，内镜下成功切除胆囊息肉
目前胆囊息肉的常规治疗方法是开刀或腹腔镜下切除，对于多发息肉，可能需要切除胆囊。但胆囊不仅具有储存胆汁的功能，还有免疫或其他未知的功能，许多人在切除胆囊后，可能出现消化不良、腹泻等不适症状，所以无必要情况下，不建议切除胆囊。
患者也表示希望保住胆囊。
在与患者充分的沟通后，李锐主任决定为患者进行内镜下经口经胃进入腹腔保留胆囊的胆囊息肉切除术。
切除完成后创面干净
内镜下经自然腔道保胆切除胆囊息肉手术的逐步开展，为需要保胆切除胆囊息肉但又追求无创手术的患者开辟蹊径。
与传统开放手术和腹腔镜手术相比，内镜下切除胆囊息肉的手术，没有在身体表面留下伤疤，创伤小，术后疼痛轻、恢复快、费用也相对较低。
内镜下切除胆囊息肉手术一方面能最大限度地保留有功能的胆囊，降低胆囊切除潜在手术及术后发生胆道功能障碍的风险；另一方面可以完整切除病变，降低癌变风险，并获取息肉的病理学诊断，以制定进一步治疗或随访策略。
但患者是否能进行这项手术，前提仍需要医生进行专业评估，评估患者的身体状况和胆道功能。
手术耗时仅 25 分钟，顺利切除胆囊内的息肉，并送至病理检验，结果为良性胆固醇息肉。
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