苏州明基医院一张血管手绘照片火了朋友圈的背后······

3 月底，一张动静脉血管手绘的图片出现在苏州明基医院朋友圈内。这是肾内科荀康主任在为尿毒症患者进行「动静脉内瘘血栓清除术」前对患者血管进行评估时的手绘血管形状图。图中明确标记出血栓所在的位置及血管的走形，以通俗易懂的方式让患者和家属了解病情，接受治疗。

尿毒症患者共同的困扰

对于尿毒症患者而言，一周三次的血液透析是维持生命的必要条件。

而在长期的血液透析中，血管通路是尿毒症患者的生命线，有了良好的血管通路，患者才有了高质量的生存。

但透析时间越长随之产生的血管通路的问题也越来越多。

动静脉内瘘的并发症也成为长期透析尿毒症患者常见的困扰，比如血栓、严重的瘤样扩张、假性动脉瘤、感染、窃血等。

如何避免血管通路并发症？

「血管通路好比汽车保养，动静脉内瘘也需要定期的维护保养！」——荀康主任

朱阿姨是一位有着 16 年透析龄的尿毒症患者，也是荀康主任在镇江的老患者，早前在镇江荀康主任为她进行了血管通路的建立，为其在这十几年的血液透析中提供了安全的生命通道。

但近日朱阿姨血液透析时发现动静脉内瘘闭塞，无法进行血液透析，检查发现动静脉内瘘中形成了血栓堵塞了血管，这也是导致朱阿姨不能够正常透析的原因。

「透析对尿毒症患者而言就如氧气一般，是生存的必须，不能怠慢。」 ——荀康主任

好在这十几年来朱阿姨与荀康主任一直保持着联系，电话咨询荀康主任之后，得知自己在这几年的透析中由于疏忽，未曾对已开通的动静脉内瘘进行定期的「监测和维护」，导致了血栓的形成。荀康主任当即建议朱阿姨进行手术取出血栓，确保血液透析的正常进行。

朱阿姨左思右想还是觉得更信任荀康主任，在与自己同是在无锡的医学博士的儿子商量后，决定从镇江来到苏州，由荀康主任来做这次手术。

当时受疫情的影响，镇江到苏州的班车并未常规开通，朱阿姨和丈夫便打车，跨越 150 公里，直奔苏州明基医院而来。

入院后，荀康主任立即为朱阿姨进行了彩超、血管造影检查，检查发现动静脉内瘘头静脉流出道有两个瘤样扩张内形成了血栓，由于血栓形成的时间较久，已经开始有机化的现象，且内瘘穿刺点已继发明显的软组织感染，并伴有发烧症状。

荀康主任当即对患者进行了抗感染治疗，两天后体温恢复正常，对其进行了血管通路瘤样扩张处血栓的清除术，清除之后又将瘤样扩张的血管重新进行塑形。

术后第二天，朱阿姨便开始了正常的血液透析治疗。

血管通路，尿毒症患者的生命线

对于尿毒症患者而言，有一个对血管通路精通的主治医生也是福音。

视病犹亲，是荀康主任对待患者的准则，在每例手术前，他都会做足功课，确保手术成功。由于疫情期间，又加上复工期，朱阿姨与家人到医院时已是夜晚，而荀康主任早已在急诊门口等候，并协助他们办理住院等事项，直到朱阿姨住到病房了，荀康主任才安心回家。

在众多患者心中，荀康主任已经成为了自己的家人，像朱阿姨这样的老患者前来找荀康主任的还有很多，年轻有为、技术高超、颜值与才华并存是大家对他的统一评价。

疫情防控期间，荀康主任也一刻未曾停歇，支援一线发热门诊的同时，遇到需要紧急进行血管通路的患者也是第一时间为他们进行急诊手术。

荀康主任自 2007 年以来一直聚焦于尿毒症患者血液透析血管通路的建立、并发症及疑难问题的处理。

包括临时血液透析导管置入术, 颈内静脉、股静脉带涤纶套带隧道血液透析导管植入术及更换术。前臂及高位自体动静脉内瘘成形术、动静脉内瘘瘤样扩张塑形及狭窄补片成形术、动静脉内瘘闭塞取栓再通术、假性动脉瘤切除术、动静脉内瘘转位术。2017 年在镇江市率先开展人工血管动静脉内瘘成形术，人工血管动静脉内瘘取栓术。

积累了 2500 余例动静脉内瘘成功手术病例。熟练掌握在超声引导及 DSA 引导下的动静脉内瘘狭窄的球囊扩张术，人工血管动静脉内瘘取栓及狭窄扩张术。术前给患者进行物理检查、血管彩超、血管造影来对患者的血管条件进行详细的评估，根据患者的血管条件制定适合血管通路，保护珍贵的血管资源。