2 个月前，23 岁的小吴女士无意中摸到自己脖子左边有一个包块，一开始她以为自己是颈部淋巴结发炎了，并未在意，自行口服了一些消炎药，但这个包块不断增大，颈项部开始疼痛，她感觉情况不妙……
查明「真相」手术迫在眉睫
于是，小吴女士来到西安高新医院就诊，在进行了超声及 CTA 等检查后，考虑为颈动脉体瘤。心脏大血管外科陈文生主任医师对小吴进行全面系统的检查和评估后，告知小吴及家属：该肿块已部分包绕动脉和神经，需及早手术，否则进一步侵犯血管神经、甚至远处转移均会造成严重的后果。
心脏大血管外科医师提示：
- 颈动脉体瘤血供丰富，血液供应主要来自于颈外动脉，瘤体位于颈颈外动脉分叉处，并有重要神经从此处通过，解剖结构复杂，肿瘤切除难度大。
- 瘤体侵犯神经或术中损伤神经有出现呛咳、伸舌偏向、声音嘶哑，压迫血管或术中阻断、重建血管均会引起脑缺血发作、卒中，导致失语、偏瘫、甚至死亡的可能。
「破除」困难 「抽丝剥茧」精准施治
在计划实施手术前，西安高新医院心脏大血管外科反复讨论病例，查找文献指南，进行详细的沟通，并对手术中可能出现的风险制定了精准的预案，术前给予颈动脉体瘤造影，造影对术中血管的精准处理有很大指引帮助。
2023 年 7 月 20 日这天，小吴被推入手术室，在充分麻醉、消毒铺巾后，术者在小切口下充分分离血管神经给予保护，一丝一线结扎分离，有条不紊地将瘤体从颈动脉分叉后逐渐完整剥离。手术中，可以看到肿块起源于颈内动脉及颈总动脉分叉处血管壁，大小约 4 cm×3 cm×3 cm。
出于将手术损伤尽可能降低，让患者承受痛苦更小的前提和初衷之下，历时约 2 小时，手术顺利结束！没有出现术前预设的需要给予阻断或者重建血管神经的情况，最大限度预防了脑卒中风险，保护了患者肿块周围的神经，减少了术后神经损伤的并发症，并用可吸收线皮内缝合切口，整个手术出血仅仅 100 ml。
术后，我们欣慰地看到小吴女士言语清晰、四肢活动正常，没有出现口眼歪斜、声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难等情况，这意味着手术的巨大成功。出院后，小吴女士还需要后期定期复查，期待她恢复顺利！
心脏大血管外科陈文生主任医师医师介绍：
颈动脉体瘤是位于颈动脉分叉处血供丰富的副交感神经节瘤，占颈部副神经节瘤的 60%-70%，发病率为（1-2）/10 万，早期常无特异性自觉症状，大多数是不经意间触摸到就诊。
随着病变组织的不断增大，部分患者会出现脑血管或神经功能异常表现，少部分人会有恶性高血压表现。目前颈动脉体瘤尚无有效的药物治疗，且保守治疗不能缓解其疾病的进展，手术切除是当前颈动脉体瘤最有效的治疗方式。由于颈动脉体瘤变部位特殊，局部解剖复杂以及周围血管、神经丰富，颈动脉体瘤手术切除相关的血管、颅神经损伤以及脑缺血事件等并发症发生风险较高。手术死亡率 5～13%，术后颅神经损伤率 32%～44%，术后脑卒中发生率为 8%～20%。
西安高新医院心脏大血管外科团队排除重重风险与困难，精准施治，为小吴女士成功「拆弹」，这有力证明着西安高新医院心脏大血管外科团队有魄力、有能力应对、诊治血管外科相关复杂病例，在手术技术方面迈上了新台阶！
好文章，需要你的鼓励
