年龄不是问题！百岁老人战胜「骨折」

随着年龄增长，人的生理机能明显减退，基础疾病增多，手术风险增大，围手术期易出现多种并发症，死亡风险极大，所以说给百岁老人做手术，无论对患者、家属、还是对主刀医生及整个手术团队、麻醉团队、护理团队来说，都是一个严峻的挑战。

近日，西安高新医院来了一位年纪近百的老年骨折患者。

收治入院查体后，老人心肺检查都在正常范围内，只是十五年前，诊断出了高血压，不过因为老奶奶以前就是医务人员，一直积极按时服药治疗，这次入院血压正常。左股骨转子间，一个处于大腿根与身体连接的地方，一旦骨折就无法站起和行走，这意味着如果不手术，老人只能长期卧床。

卧床后「麻烦事」便接踵而至：如果日常护理不到位，容易发生坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓等多种并发症，严重消耗患者的身体甚至威胁生命，对于老年人来说都是致命性打击。

这种骨折也是 70 岁以上老人最常见的骨折，和股骨颈骨折一起并称为「人生最后一次骨折」。这里的最后一次指的是这一部位骨折死亡率可以高达 20%-30%，一年后的生存率只有 50%，对老人来说是一次致死性的骨折。

患者收治到骨二科后，科室经过认真讨论，认为患者虽然年龄很大，但没有绝对的手术禁忌症，可以耐受手术。

患者骨折处 3D 造影

股骨转子内固定手术创伤面大，对术中老人生命体征和术后恢复挑战较大，骨二科与麻醉科、手术室、中心 ICU 通力合作，制定了周密的手术计划。

10 月 21 日，由骨二科朱宏斌副主任医师主刀，成功为患者进行了手术治疗——PFNA 髓内固定，术中、后老人生命体征平稳，第二天由 ICU 转回普通病房。

左股骨骨折内固定术后 X 线片

左股骨转子间骨折 X 线片

目前老人已可自由坐起、腿部自由活动，约 1-3 个月可下地活动。

在临床上，许多高龄老人的家属过于担心手术风险，而忽视了老年人晚年生活质量的重要性。从而导致许多老人因骨折得不到正规治疗而长期卧床，严重影响了老人的生活质量。

随着生活水平的提升和医疗技术水平的不断提高，在老人身体条件许可的前提下，手术已普遍开展。

目前，西安高新医院骨二科已成功救治几十例 90 岁以上老年髋部骨折病人，及时正确地选择合适的手术方案，多学科联合快速评估手术风险，优化合并内科疾病，通过手术内固定或关节置换术帮助老年患者站立。加之术后联合康复医学科早期恢复功能锻炼，降低潜在并发症发生的可能，为老年髋部骨折病人的康复带来福音。