下肢小隐静脉曲张 17 年，微创治疗解困扰

2026年5月21日，西安高新医院甲乳血管外科团队成功完成1例左下肢小隐静脉曲张射频消融联合泡沫硬化剂注射微创治疗，解除了患者下肢静脉曲张的多年困扰，术中无疼痛、术后无切口，术后即刻下床行走，目前患者已痊愈出院。

患者王女士（化名），17年前发现左下肢静脉扩张，她回忆：“怀孕的时候体重到了200斤，生完孩子就发现有静脉曲张了。”但是没有引起重视，期间仅短期口服药物并尝试穿弹力袜治疗。1个月前，患者王女士左腿处出现明显疼痛，因症状持续不见好转，遂来西安高新医院甲乳血管外科门诊就诊。袁时芳主任查体后发现：患者王女士左下肢小腿后侧重度静脉曲张，呈“蚯蚓状”隆起。血管彩超提示：左下肢小隐静脉隐腘交界处静脉瓣膜重度功能不全，左下肢大隐静脉瓣膜功能正常，临床分期为C3。临床诊断为左下肢小隐静脉曲张，结合王女士的病情，甲乳血管外科团队选择了射频消融联合泡沫硬化剂注射的微创治疗方案。

（患者左下肢小隐静脉曲张图片）

小隐静脉曲张是指小隐静脉及其分支发生扩张、迂曲，常因静脉瓣膜功能不全、静脉高压或遗传因素导致。小隐静脉曲张占所有下肢浅静脉曲张约10%–18%，显著低于大隐静脉曲张（约占70%），单独发生的小隐静脉曲张相对少见。‌临床主要表现为小腿后外侧出现蚯蚓状静脉团，久站后症状加重，抬高下肢可缓解。严重时可出现皮肤营养改变，如瘙痒、色素沉着、湿疹，甚至形成溃疡。本例患者左下肢大隐静脉瓣膜功能正常，小隐静脉瓣膜功能重度不全，实属少见。准确诊断是手术治疗成功的关键。

传统小隐静脉手术创伤大，术中易损伤小腿部神经，易损伤腘静脉引起出血，甚至大出血以及下肢深静脉血栓等并发症。此次甲乳血管外科团队采用超声引导下射频消融联合泡沫硬化剂注射的微创治疗方案：

• 无手术切口，仅通过穿刺针完成操作；

• 手术时间短，术中几乎无出血；

• 患者仅感到轻微肿胀，无明确疼痛；

• 术后无需卧床，即刻下床行走。

• 局麻下完成操作，恢复快。

（射频消融术中置入射频导管）

患者王女士术后表示：“术前有点紧张，但因为是微创，手术时就没那么紧张了。刚开始有点肿胀，现在已经没有了。”

甲乳血管外科袁时芳主任指出，患者王女士长期从事久坐工作，是静脉曲张的重要诱因之一。“长期站立或久坐人群应每隔一段时间活动下肢，避免血液淤滞。”同时，甲乳血管外科袁时芳主任强调：一旦发现下肢静脉曲张，应尽早到专科医院评估，避免病情进展为皮肤硬化、色素沉着甚至静脉性溃疡。