45 岁的王女士（化名），被子宫肌瘤困扰整整八年。从最初的小肌瘤，慢慢长成多发巨大肌瘤，最大一枚直径达8公分，子宫被撑大、压迫症状明显，日常腰酸、下腹坠胀反复困扰，生活质量大打折扣。更棘手的是，她天生阴道完全纵隔，属于先天性女性生殖道畸形，再加上两次腹部手术史，让她在求医路上屡屡碰壁。
王女士的生育经历格外坎坷。当年分娩时，阵痛长达一天一夜，医生检查发现阴道完全纵隔阻碍产道，无法顺产，紧急实施剖宫产。此后她又因阑尾炎接受开腹手术，如今腹部已留下一横一斜两道疤痕。
（术前两道疤痕）
来到西安高新医院，妇科慕建宁主任全面评估病情，发现想要微创手术，难度系数比较高。患者存在多重高危因素：
①子宫肌瘤病史8年，多发且最大三个肌瘤直径分别约 8cm、7cm、5cm，瘤体大、血供丰富；另右侧附件区可见一大小约10cm囊肿。
（术中摘除的子宫肌瘤）
②阴道完全纵隔，生殖道解剖结构异常，举宫、暴露、操作空间均受限。
③既往剖宫产 + 阑尾手术，盆腔粘连风险高，解剖层次紊乱。
④微创挑战极大。常规腹腔镜处理巨大肌瘤已属不易，叠加附件10cm囊肿、生殖道畸形与既往手术史，对术者的解剖认知、镜下操作、应急处理能力都是严苛考验。
为了满足患者“微创、少疤、快速康复”的诉求，我们放弃开腹方案，量身定制腹腔镜微创手术计划：术前精准影像学定位，标记肌瘤位置与血管走行；术中精细分离粘连，辨清解剖结构，在视野放大下逐一剔除多发肌瘤，重点保护输尿管、膀胱、肠管等邻近器官；先经阴道手术切开阴道纵隔，再腹腔镜下举宫稳定手术视野进行，确保每一步操作精准安全。
凭借慕建宁主任团队成熟的微创技术与默契配合，这台高难度腹腔镜手术顺利完成。术中出血少、无副损伤，成功剔除全部肌瘤，完整解决病灶。
这例手术的成功，再次印证：复杂病例不等于必须开腹。
子宫肌瘤是女性常见良性肿瘤，但巨大多发肌瘤加生殖道畸形叠加的病例并不多见。对于有疤痕顾虑、希望微创的患者，个体化方案与精湛技术至关重要。我们始终坚持“以患者为中心”，用更精准、更微创、更人文的治疗，守护每一位女性的健康与尊严。
慕建宁主任温馨提示：子宫肌瘤应早筛查、早干预，避免瘤体持续增大增加手术难度；有生殖道畸形、既往手术史的患者，就诊时务必告知医生，以便制定更安全的治疗方案。
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