西安高新医院脊柱外科近日成功为一名 75 岁高龄既往患有强直性脊柱炎因为外伤导致胸椎骨折并截瘫的患者实施了高难度微创手术。
75 岁李爷爷（化名）患严重强直性脊柱炎多年。一次意外跌伤，在家附近的医院检查发现，不仅胸椎骨折，还合并脊髓神经损伤导致双下肢截瘫，同时两侧胸廓多发肋骨骨折肺挫伤，住院后又并发复杂肠梗阻。更让人揪心的是，李爷爷的既往病史复杂，他的髋膝关节曾反复手术，还患高血压，之前因为心脏病安装过心脏起搏器，如今也出了问题，多重病症叠加下，手术风险实在太高，外院无法实施，这让李爷爷的家人焦急如焚。后来经熟人介绍转来西安高新医院脊柱外科治疗。
面对如此棘手的情况，脊柱外科卫建民主任携手团队仔细检查、评估了李爷爷的身体状况，最终通过内镜下微创椎管减压术联合经皮椎弓根螺钉内固定术，成功为其解除脊髓压迫并重建脊柱稳定性。手术很顺利，术后 1 周转入康复科继续治疗。
这例高难度手术的成功实施，充分展现了西安高新医院脊柱外科团队在复杂脊柱疾病微创治疗领域的专业实力和技术水平。特别是在处理高龄、多系统合并症患者方面积累了宝贵经验，为类似复杂病例的治疗提供了重要参考。
【从病例认识疾病】
01 强直性脊柱炎骨折有多危险？
强直性脊柱炎患者的脊柱由于长期病变，会出现骨骼脆弱性增加，患病多年的脊柱如同「风干的树枝」，骨质变得疏松，轻微外伤就可能造成骨折。神经损伤风险高，骨折时容易伤及脊髓，导致截瘫风险显著升高。
李爷爷遭遇的「并发症链」尤为危险，两侧胸廓多发肋骨骨折可能引发呼吸衰竭、心脏起搏器故障可能导致心跳骤停、肠梗阻可能引起水电解质平衡紊乱。
02 高龄患者为什么手术难？
传统开放手术对高龄患者风险极高，因为需要做大切口，剥离背部肌肉组织，术中出血量高，术后需长期卧床，容易引发肺炎、血栓等并发症。
03 西安高新医院脊柱外科解决难题
①脊柱内镜减压术， 仅通过 7 mm 小切口导入精密器械就能让手术过程中的出血量减少、保留背部肌肉组织、减轻术后疼痛。
②经皮椎弓根螺钉固定术，在皮肤做几个（根据固定范围决定数量）1.5 cm 小切口，然后植入高强度固定螺钉，且全程在导航系统监控下操作，安全性高。
西安高新医院脊柱外科卫建民主任给类似患者的建议：
1、强直患者防骨折要点
避免突然转身、提重物、坐软沙发
浴室放防滑垫、走廊安装扶手
每年做 1 次骨密度检查（DXA 检测）
2、万一受伤怎么办？
受伤后别随意搬动患者，可能加重脊髓损伤。
立即呼叫 120，给医生说明有强直性脊柱炎
西安高新医院的微创技术让高龄患者从不能手术变为安全手术。
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