中国脑健康日| 再谈一场本可避免的脑出血

每年9月16日是中国脑健康日，目的是为了让更多人关注自己的大脑。就在这个属于“脑健康”的9月，一位曾陪伴几代观众成长的公众人物因突发脑出血离世。消息传来，许多人愕然——发病前不久，敬一丹老师出现在公众视野中的状态看上去还不错。但脑出血的凶险，正在于此。

脑出血，俗称“脑溢血”，是出血性脑卒中的典型代表。它最令人措手不及之处，恰恰在于——一个人看上去状态不错，不等于脑血管真的安然无恙。与大家更熟悉的脑梗死（缺血性卒中）不同，脑出血起病急骤、进展极快，急性期病死率高达30%至40%^[1]，在各类急性脑血管病中位居首位。

它的核心病理机制并不复杂：颅内血管破裂，血液溢出后直接压迫和损伤脑组织。而“幕后推手”是高血压。

长期血压控制不达标或波动剧烈，会让脑内细小血管的管壁逐渐变得脆弱、硬化，最终在某一次血压骤升时破裂出血。更值得警惕的是，脑出血正在向更年轻的群体蔓延。熬夜、暴饮暴食、缺乏运动、吸烟饮酒——这些现代生活中司空见惯的习惯，正在让高血压、高血糖、高血脂等传统意义上的“老年病”在年轻人中变得普遍。

脑出血并非全无征兆。它的关键词是“突然”——任何突发的神经系统异常，都值得高度警惕。

典型的警报是剧烈头痛。 患者常形容为“一生中最剧烈的头痛”，像被重击或炸裂一般，与以往的头痛体验完全不同。

运动与语言障碍同样关键。突发的一侧肢体无力或麻木、嘴角歪斜、流涎、行走不稳；说话含糊不清、表达困难或听不懂别人的话——这些都可能指向脑出血。

✅ 一个简单实用的识别口诀是：“看一张脸、查两只胳膊、聆听语言”。

看面部是否不对称、口角是否歪斜；双臂平举是否有一侧无力下垂；说话是否清晰。意识与视觉异常也不容忽视。 从嗜睡到昏迷的不同程度意识障碍，突发视力模糊或视物成双，都可能是脑出血的信号。

需要留意的是，出血部位不同，首发表现也有差异。小脑出血以剧烈眩晕、呕吐、平衡障碍为突出特点；脑干出血最为凶险，常迅速导致昏迷和呼吸循环衰竭。

当身边有人突发上述症状时，第一件事是立即拨打120，明确告知“疑似脑卒中”，请求专业急救。

在等待救援期间：

✅ 保持患者安静平卧，头部可稍抬高；

✅ 若患者意识不清，应将其转为侧卧位，防止呕吐物阻塞呼吸道；

✅ 解开衣领、腰带等紧束物；

✅ 如有活动假牙应立即取出；

✅ 记录症状开始时间，这对医生判断治疗方案至关重要。

脑出血虽然凶险，但从根本上说，它属于可防可控的疾病。绝大多数脑出血由大脑内硬化的小血管破裂引发，而高血压是主要元凶。长期高血压让血管壁如同玻璃般脆弱，当血压因酗酒、生气或熬夜等原因突然升高时，极易破裂。

预防的核心在于严格执行以下管理：

✅ 控制“三高”是第一要务。 定期监测血压、血糖和血脂，发现异常及时就医。血压控制是否合格，应通过动态监测来评估，切勿凭单次血压数值自行调整药物。

✅ 健康生活方式是基础防线。 减少油腻、高盐、高糖食物摄入，增加蔬菜水果；保证充足睡眠，避免长期熬夜；每周至少进行150分钟中等强度有氧运动；戒烟限酒；保持情绪稳定，避免过度波动。

✅ 定期体检是“早发现”的关键。 每年至少进行一次全面体检，有助于及时发现与脑出血相关的潜在隐患，如颅内动脉瘤、脑血管畸形等结构性问题。这类问题可通过专业脑血管影像检查提前排查。

中国脑健康日每年只有一天，但脑健康的守护需要贯穿每一天。认识预警信号，掌握正确的急救方法，管好血压和生活方式，就是在为自己和家人筑起一道生命的防线。

参考资料

[1].《中国脑出血诊治指南2025》