比感冒凶险，警惕RSV来袭！“预防针”到底要不要打？

天气转凉，呼吸道合胞病毒（RSV）也开始进入活跃期，多数大孩子仅表现轻微感冒症状，但对小月龄宝宝，它可能迅速发展为毛细支气管炎、肺炎，带来住院风险，甚至留下长期喘息隐患。

认识RSV、学会识别危险信号，做好包括免疫预防在内的综合防护，才能守护宝宝平安度过流行季节。

RSV是引发5岁以下儿童急性下呼吸道感染的重要病毒。

主要通过飞沫传播、接触传播：

• 飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫可以传播病毒；

• 接触传播：被污染的玩具、门把手、桌面，宝宝触摸之后揉眼睛、摸口鼻，同样会造成感染。

⚠️重要提醒：RSV可以反复感染，并不是得过一次就终身免疫，每年流行季都存在再次感染的可能性。

RSV 感染后潜伏期通常为2-8天，感染后症状因孩子年龄、体质差异而有所不同。

• 在婴幼儿群体中，尤其是6个月以下婴儿常引发毛细支气管炎或肺炎。初期表现为发热、鼻塞、流涕等感冒样症状，持续2-4天后病情加重，出现咳嗽、喘息、呼吸急促，还可能伴随呼吸费力、喂养困难。

• 2岁以上幼儿，感染RSV后，多表现为上呼吸道感染，如鼻塞、流涕、咳嗽、声音嘶哑，部分伴有发热，但仍有引发气管炎、支气管炎乃至肺炎等下呼吸道感染的可能。

• 较大儿童感染RSV后症状较轻，多为发热、头痛、鼻塞等普通感冒表现，通常1-2周内可自行缓解。

当孩子出现这些危险信号时，一定要及时就医。

• 持续高热：体温≥38.5℃且持续超过3天，退烧药效果差；

• 呼吸急促：1岁以下＞50次/分，1～5岁＞40次/分；

• 喘息、发憋、呼吸费力（肋骨间隙、胸骨上窝凹陷）；

• 口唇、指甲盖发紫，或血氧饱和度＜95%；

• 精神萎靡、嗜睡或烦躁不安；

• 拒食、进食锐减或尿量显著减少；

• 频繁呕吐，无法正常进食进水；

• 出现呼吸暂停（早产儿重点关注）。

RSV没有特效药，因此“预防优先”是核心策略，分为日常防护与免疫保护两大板块。

• 勤洗手：看护人外出回家，接触宝宝前务必认真洗手；外出归来及时清洁手部，减少经手传播；

• 减少高危暴露：流行季节尽量少带小月龄宝宝前往密闭、人员密集场所；家中如果有人感冒、咳嗽，戴好口罩，避免近距离亲吻、抱孩子；

• 多通风：居家每日开窗通风2‑3次，每次不少于30分钟，保持空气流通；

• 物品清洁：玩具、桌面高频接触表面定期擦拭清洁。

除生活防护外，打“预防针”——尼塞韦单抗等长效RSV单克隆抗体是目前预防婴幼儿RSV重症下呼吸道感染重要手段。

尼塞韦单抗可直接将现成的抗体打进去，注射后不需要等待免疫系统反应即可生效，帮助孩子度过RSV流行高峰，降低重症、住院风险。

• 适用对象：主要用于0~12月龄的新生儿和婴儿；年龄＜24月龄合并支气管肺发育不良、先天性气道异常、唐氏综合征等危险因素的幼儿，也可在医生指导下使用。
  

• 接种时机：对于流行季之外出生的宝宝，最好赶在第一个RSV流行季（北方通常是10月到次年3月）来临之前完成注射；流行季期间出生的宝宝，建议出院后尽早评估接种。

• 疫苗维持时间：单次注射后，保护力至少可以维持5-6个月，基本可以覆盖一个流行季。

不过，对尼塞韦单抗活性成份或辅料（组氨酸、盐酸组氨酸等）有重度超敏反应史的宝宝禁用；血小板减少症、凝血功能障碍或进行抗凝治疗的宝宝慎用。

此外，注射后也不能完全杜绝感染，依旧需要做好洗手、戴口罩等基础防护。