头痛不是「小毛病」，这几种情况可能是心脑血管疾病先兆

生活中我们可能遭遇过不同程度的头痛/偏头痛，而且头痛的「攻击对象」可以说是无差别对待：

晚上没睡好觉会头痛

一来大姨妈就头痛

紧张时头痛

压力大时头痛

熬夜加班后会头痛......

总之，头痛好像已经成了一件很普遍的事，普遍到不太会引起我们的重视，甚至有不少头痛「老病号」常备止疼片，也尝试过多种治疗方法都无法彻底治愈，认为吃点药或硬扛也能缓解就不上医院了。其实，头痛可不是我们认为的「小毛病」，有时可能是一些严重疾病的征兆。

头痛既是一种症状，也是一种疾病

偏头痛是一种常见的神经系统疾病， 临床特征为反复发作性的、多为单侧的中重度搏动性头痛。根据 2016 年全球疾病负担 (global burden of diseases, GBD) 研究，偏头痛是第二大常见的神经系统失能性疾病，部分研究亦发现其可能增加罹患认知功能障碍和心脑血管疾病的风险。

患者描述偏头痛发作时，头部的一侧或双侧都可能会痛，常同时伴有恶心、呕吐、畏光和畏声等症状。短则几小时，长则好几天。

以下 5 个典型症状，可以帮助我们更好地识别偏头痛。

头痛既是一种症状，也是一种疾病，引起头痛的原因非常多，大致又可分成继发性头痛和原发性头痛两大类。

继发性头痛指的是脑出血、外伤、感染等原因引起的头痛，这类头痛病因明确。但还有绝大部分头痛却是原因不明的，被称为原发性头痛。通常包括以下几个方面的诱因：

1、遗传因素

偏头痛具有明显的家族聚集性，其遗传率为 42%。我国研究显示遗传率为 46～52.1%。遗传因素可能使个体对偏头痛的敏感性增加。

2、神经系统异常

偏头痛与神经系统异常密切相关，包括神经元活动异常和神经递质水平失衡。例如，三叉神经血管系统的激活是偏头痛的核心机制之一，其释放的神经肽（如 CGRP）可导致血管扩张和神经性炎症。

3、内分泌因素

偏头痛与内分泌变化密切相关，尤其是女性在月经、怀孕、更年期等特殊时期，雌激素水平的波动会增加偏头痛的发作频率。

4、饮食因素

某些食物成分（如酪胺、亚硝酸盐、苯乙胺等）可能诱发偏头痛，常见的触发食物包括巧克力、咖啡、红葡萄酒、奶酪等。此外，饮食不规律、过度饮酒或食用辛辣刺激性食物也可能增加发作风险。

5、精神心理因素

长期精神压力、焦虑、抑郁等情绪问题会通过影响神经系统的功能，增加偏头痛的发作风险。

6、环境因素

气温变化、气压波动、强光、噪音、气味刺激等环境因素也可能诱发偏头痛。

头痛应该挂哪个科？

首次就诊前建议您做好「头痛日记」

偏头痛是一种神经血管性疾病，神经内科医生可以通过详细的病史询问和体格检查，结合必要的检查来明确诊断。

由于引起偏头痛的原因很多，医生需要很详细地询问患者病史，为了便于医生更准确地判断病情，提升门诊交流的效率，神经内科医生会建议患者写头痛日记，把自己的头痛记录下来，对治疗非常有帮助。以下是医生需要了解的内容，建议头痛患者就诊前可以参考以下要点做好记录。

头痛的部位？比如是一侧还是两侧，是前额、两侧太阳穴、后枕部还是全头部，部位固定还是不固定；

头痛的性质？是跳痛、掣痛、胀痛、闷痛、搏动样、刀割样还是闪电样痛；

是否伴随有恶心、呕吐、怕光、畏声、注意力不集中、烦躁等情况？

病史长短、发作频率、头痛持续时间、遗传史、诱因和服用药物等情况。

参考文献 

1.Steiner TJ, Stovner LJ, Jensen R, et al. Migraine remainssecond among the world′s causes of disability, and firstamong young women: findings from GBD2019[J]. JHeadache Pain, 2020, 21(1): 137. DOI: 10.1186/s10194‐020‐01208‐0.

2. 中国偏头痛诊治指南（2022 版）