牙周炎与糖尿病居然是对「双向奔赴」的热门 CP？

在世界范围内，牙周炎和糖尿病都是在人群中普遍存在的疾病。

全球大约有 4.15 亿人患有糖尿病，并且患病率还在持续不断上升。而根据 2010 年和 2015 年的全球疾病负担研究显示，仅重度牙周炎的患病率就高达 7.4%-11.2%，位列全球第六大疾病。

注意，这里统计的仅仅是引起牙齿松动、脱落的重度牙周炎，程度较轻的轻度和中度牙周炎的患病率可能高达 50%。

糖尿病 vs 牙周炎

糖尿病的定义是高血糖症，有两种主要形式。1 型糖尿病是由于胰腺自身免疫反应导致胰岛素缺乏引起的，而 2 型糖尿病是由于与长期高血糖水平相关的胰岛素抵抗而产生的。

牙周炎是人类常见的慢性炎症性疾病，其定义是炎症引起的牙齿支撑结构的损伤，最终导致牙齿脱落。牙周炎是由牙龈边缘上方和下方的致病性牙菌斑生物膜引发的。

患了糖尿病需要看内分泌医生或者全科医生，患了牙周炎需要看牙周医生或者口腔综合科医生，看似完全不同的两种疾病，但其实存在着非常密切的联系，而且相互影响。

两种疾病如何互相影响？

为了你的健康，下面是一些你所应该知道的真相：

● 1993 年，著名的牙周学界 Löe 教授将牙周炎列为糖尿病的第六大并发症，首次描述了牙周炎和糖尿病之间的紧密关系。之后这一说法被科学界广泛接受。

牙周炎和糖尿病之间存在着「双向促进关系」

患有糖尿病的患者，牙周情况更为糟糕，牙周炎破坏进展速度更快。

而反之亦然，患有牙周炎的人群，患糖尿病风险也更高。

● 1 型和 2 型糖尿病患者，如果血糖控制不理想，机体抗感染能力和愈合能力都会下降。牙周炎对牙齿支持组织的炎症和破坏作用将会被放大。

因此血糖控制不理想的糖尿病患者，患牙周炎风险增高。一旦患牙周炎，破坏速度也会大大加快。最终可能导致牙齿的脱落。

● 牙周炎作为长期存在于身体的慢性感染，对糖尿病和的代谢控制具有负面影响。

牙周细菌和炎症物质通过牙周袋内壁上皮的破损进入血液，降低胰岛素的敏感性，即发生胰岛素抵抗，从而使得糖尿病患者的血糖控制变得更为困难。

● 即使未患有糖尿病，牙周炎患者的糖化血红蛋白 HbA1c 水平也会升高。

● 牙周炎患者患糖尿病前期或患 2 型糖尿病的风险增加。

● 患有 1 型和 2 型糖尿病的患者，如果同时患有牙周炎，发生相关并发症（包括心脑血管并发症、肾脏并发症、视网膜并发症和神经系统并发症）的可能性更大。同时患有牙周炎的 2 型糖尿病患者死亡风险更高。

● 研究显示，牙周治疗可使糖化血红蛋白 HbA1c 水平降低约 0.40%。

HbA1c 平均 0.20% 的降低，意味着普通人群死亡率降低 10%。而 HbA1c 降低 0.5%，与糖尿病患者的高血糖治疗中添加第二种降血糖药物的效果相当，具有临床显著意义。

我们应该怎么做？

照顾好牙龈，控制糖尿病：

●  糖尿病和牙周炎的早期诊断、预防和共同管理（牙医和医生）至关重要。需要内分泌医生/全科医生与牙周医生/口腔综合科医生之间的紧密合作，照顾患者。

●  糖尿病患者的标准医疗照护程序，应当包括牙周筛查、完善的口腔评估以及相应的治疗。

●  牙周炎很容易诊断和临床控制。是可以被调控的糖尿病风险因素。

●  在多学科联合合作下，糖尿病患者可以安全地进行牙周治疗。糖尿病患者的牙周治疗结果显示牙周治疗后三个月糖化血红蛋白 (HbA1c) 水平显着降低，新的证据表明效果长期持续。

●  成功的牙周治疗对全身健康具有显著临床影响，应该在糖尿病患者的治疗中占有一席之地。

重视口腔检查

牙周炎和糖尿病相似，是症状隐蔽的疾病，但也不是完全无迹可寻。

有了这些迹象，您可能患有牙周炎，建议进行牙周筛查和评估：

牙龈红肿、刷牙时牙龈出血、牙龈退缩、牙缝变大、口臭、牙齿松动、牙齿掉落。

作者介绍

董潇潇

北京和睦家康复医院

牙周医生

◆ 董潇潇医生于 2003 年至 2005 年于香港大学牙医学院完成牙周病学临床硕士学习及诊疗训练，并于 2005 年获得牙周病学临床硕士学位。

◆ 硕士学习期间，董医生在香港菲利普亲王牙科医院从事牙周和种植病例的治疗；硕士毕业后在上海执业，担任牙周专科医生；2008 年至 2011 年，担任香港大学牙医学院牙周系临床助理教授，在香港大学－北京大学牙周病学高级培训中心（北京）从事硕士研究生的教学和临床指导工作。2010 年开始至今，董医生一直担任北京和睦家医院牙周病顾问。

参考文献：

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