孩子出现发热，大部分家长还可以坦然面对，但当发热引发惊厥，很多人就会惊慌失措。掐人中、往宝宝嘴里塞东西、按压胳膊腿等一顿操作，发作结束之后又要担心：会不会复发、会不会损伤大脑？然而，这些做法对缓解宝宝
孩子出现发热，大部分家长还可以坦然面对，但当发热引发惊厥，很多人就会惊慌失措。掐人中、往宝宝嘴里塞东西、按压胳膊腿等一顿操作，发作结束之后又要担心：会不会复发、会不会损伤大脑？
然而，这些做法对缓解宝宝热性惊厥是否有帮助？这些担心是否有必要呢？
本文将对「热性惊厥」这一儿童常见急症进行相关阐述，并对在家庭范围内如何应对热性惊厥提出相关建议。
认识热性惊厥
初次发作在 6 个月至 5 岁之间，在感染（如呼吸道感染）或其他传染病的初期，当体温大于 38℃ 以上时突然发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病，既往没有无热惊厥史，即可诊断为热性惊厥。
热性惊厥发病的高峰年龄段为 12-18 月龄，5 岁之前的儿童有 2%~4% 可发生热性惊厥，具有明显的年龄相关性，可能与这一阶段儿童神经系统尚处于发育阶段，在高热及基因易感性的共同作用下可诱发惊厥有关。
同时，热性惊厥还有明显的家族遗传特点。
热性惊厥的前提是先有发热，后有惊厥，体温的高度和体温的上升速度对惊厥的发生都有影响。热性惊厥大多在发热后 12 小时内发生，有研究证实 75% 的患儿在体温达到或超过 39℃ 以上时发生惊厥。
热性惊厥根据临床表现分为单纯性和复杂性热性惊厥两种类型。
单纯性热性惊厥最常见，惊厥持续时间短于 15 分钟，在 24 小时内仅发作 1 次，惊厥发作为全身性、两侧性，无局灶症状。
复杂性热性惊厥发作时间超过 15 分钟，24 小时内发作次数大于 1 次，惊厥呈限局性发作，或发作后局部肢体麻痹。
热性惊厥需要做什么检查？
热性惊厥根据典型病史和发作表现不难做出诊断，大部分热性惊厥的病例不需要做诊断性检查。
影像学检查如头颅 CT 或 MRI ，以及脑电图检查在部分情况下会经过医生的判断进行。
腰穿在大部分惊厥后精神反应和临床表现良好的宝宝不是必要的。
什么情况下需做腰穿检查？
当宝宝的临床表现或体征提示可能存在脑膜炎或颅内感染时，医生一般会向家长解释宝宝病情及腰穿的必要性，进行腰穿检查。
腰穿的其他适应症包括
● 婴儿期发生的热性惊厥，因为婴幼儿患脑膜炎时，脑膜刺激征和局限体征往往不明显。
● 惊厥持续时间长，包括惊厥持续状态等。
● 惊厥发生于发热性疾病病程 2 天以后。
● 一次病程中反复发生惊厥。
● 并非高热时出现惊厥。
热性惊厥如何治疗？
如果热性惊厥自行停止，则不需要治疗。
如果热性惊厥持续 5 分钟以上，医生一般会使用抗惊厥药物来阻断惊厥。适当给氧，保持呼吸道通畅。
宝宝同时还会接受其他治疗，如：
● 退热药物控制体温
● 使用药物治疗引起发热的病因
● 发现脱水时会给予补液治疗
孩子惊厥期间，家长应该：
● 尽量保持镇定，避免过度慌乱；
● 保护孩子的安全，避免擦伤碰伤；
● 让孩子侧卧，或将孩子的头偏向一侧，避免呕吐物吸入；
● 记录惊厥持续时间和形式（最好录像）；
● 尽快带孩子到医院就诊，医生会确认您孩子的发热是否由严重感染引起（可能需要完善相关检查如头颅影像学检查和/或腰椎穿刺来帮助诊断）
孩子惊厥期间，家长不要做：
● 不要按压人中，没有证据表明按压人中能终止惊厥或缩短惊厥发作时间，且有可能因操作不当导致下颌压低，增加气道阻塞风险；
● 不要向孩子口中塞入任何东西，也不要尝试阻断抽动，不要试图按住或制约孩子；
● 不要在抽搐时或抽搐停止后即刻喂水喂药；
● 不要在惊厥发作时实施心肺复苏。
热性惊厥再发的风险？
约 1/3 的热性惊厥有复发。单纯性热性惊厥预后良好，复杂性热性惊厥预后较差。
热性惊厥复发的高危因素包括：
● 初发年龄小于 15 个月;
● 一级亲属（父母以及同父母的兄弟姐妹）有热性惊厥史；
● 首次发作为复杂性热性惊厥。
如何降低热性惊厥再发的风险？
宝宝再次发生发热性疾病时，治疗原发病的同时应积极降温处理，部分复杂性热性惊厥患儿，医生会开出止惊药物或抗癫痫药物治疗。
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