川北医学院附属四川宝石花医院 (四川石油总医院) 是天府新区首家开展介入治疗的医院，引进代表先进水平的美国 GE 公司数字是天减影血管造影机（简称大型 C 型臂 DSA，俗称大 C），同时引进国内介入
川北医学院附属四川宝石花医院 (四川石油总医院) 是天府新区首家开展介入治疗的医院，引进代表先进水平的美国 GE 公司数字是天减影血管造影机（简称大型 C 型臂 DSA，俗称大 C），同时引进国内介入专家、教授和硕士生导师为学术带头人，四川宝石花医院介入导管室起步高，与国内各大领先医院相比处于同等水平 。
近期川北医学院附属四川宝石花医院 (四川石油总医院) 外周介入团队急诊在局部麻醉下，完成 TIPS（经颈静脉肝内门腔静脉分流术）治疗肝炎后肝硬化、门静脉高压、胃底静脉曲张上消化道出血。
什么是 TIPS？
TIPS 全称是经颈静脉肝内门腔静脉分流术 (transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS）是治疗门脉高压、上消化道出血的介入放射学新方法。于 1989 年始用于临床，经过 20 余年的临床循证医学证明，其可有效降低门脉压，从而在治疗急慢性食管、胃、肠的静脉曲张破裂出血、顽固性腹水和肝性胸水等疾病方面卓有成效。
该手术具有创伤小，成功率高，降低门脉压力可靠，能同时对曲张的食管胃底静脉进行栓塞，止血效果好，并发症少等优点。利用外科分流原理，通过一系列介入器材的使用，在肝静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流道，以微创的方式，从结构上显著降低门静脉阻力，降低肝硬化患者门静脉压力。
此方法是除肝移植之外治疗门静脉高压症直接有效的方法，也是门静脉高压急性大出血有效的抢救手段。
病史信息：患者男性，65 岁，因「腹痛、黑便、呕血 12+小时」急诊来四川宝石花医院住院治疗，既往发现慢性乙肝、肝硬化病史 5 年；胃镜结果：进镜可见食管入口距门齿约 16 cm 起见 3-4 条瘤状静脉曲张，表面粘膜完整，红色征+，未见明显血栓头，延至贲门，以中下段最重，最大直径约 2.5 cm。胃底小弯侧可见静脉曲张，与食管静脉曲张相连，胃底腔见大量咖啡色样血凝块。
胃镜反复观察，未见活动性出血及血栓头，暂时未做镜下静脉曲张治疗。诊断 1. 食管胃底静脉曲张重度（LDRf 分型：Lesmi，gf D3 Rf1）2. 门脉高压性胃病胃粘膜贫血征象。患者住院期间，间断呕血、便血 6 次，总量约 1500 ml。
为最大限度挽 救其生命，向患者及家属交代病情，及时了解该疾病的病因及严重后，由于患者病情危重，随时发生消化道大出血，危及生命，患者家属决定不再转上级医院，要求在四川宝石花医院进行介入治疗。
四川宝石花医院介入团队术前反复讨论，精心准备、设计手术方案，决定为患者行经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS），最终在局麻下经右侧颈静脉进行穿刺，栓塞曲张出血的胃底静脉，建立门腔分流道，置入分流支架，造影证实支架血流通畅后，手术历经 2 小时顺利完成，手术过程患者清醒，术后安返病房，未再出现呕血、便血，手术成功。
使患者得到了及时救治同时，并填补了成都天府新区（经颈静脉肝内门腔静脉分流术 TIPS）治疗肝炎后肝硬化、门静脉高压、胃底静脉曲张、上消化道出血的空白，让患者切实感受到了四川宝石花医院「健康所系，性命相托」的誓言和责任。
腹部 CT： 肝硬化、腹水、胃底静脉曲张
2021 年 7 月 16 日 23:50 急诊在局部麻醉下开始介入治疗手术！
手术准备中，此刻时针已指向夜间 23:55
肝内经肝静脉穿刺门静脉
门静脉穿刺成功，导管造影显示门静脉（箭头）
曲张的胃底静脉（箭头）
弹簧圈栓塞曲张的胃底静脉和分流道支架植入、球囊扩张（箭头）
TIPS 术后造影，分流道通畅（箭头）
根据中华医学会消化学分会介入学组制定的《TIPS 治疗肝硬化门静脉高压共识意见》，肝硬化患者食管胃静脉曲张的发生率 30-70%，1 年内 30% 患者有曲张静脉破裂出血风险。
急性出血停止后，1-2 年内再出血率 60%，死亡率 33%。 所以，对于中、重度静脉曲张或有破裂出血病史的患者，应及早进行 TIPS 手术，消除静脉曲张破裂出血风险。 最近著名的《新英格兰医学杂志》上的研究发现尽早进行 TIPS 可以改善患者肝功能，改善预后。
TIPS 手术难度大、集成度和技术含量高，是目前介入治疗中（包括心脏介入、神经介入、血管介入、综合介入）技术含量最高、手术难度最大的手术之一。在四川天府新区仅有四川宝石花医院可以开展此项手术。TIPS 手术-堪称肝脏内的都江堰工程，为门静脉高压患者打开新的生命隧道！
作者简介
刘武军，副主任医师。
在青海省人民医院介入放射科从事介入放射诊疗工作 20 余年。曾在中国医科大学第一附属医院；北京首都医科大学宣武医院；北京协和医院进修学习；2013 年及 2015 年参加国家卫健委脑卒中筛查培训班学习；发表医学论文十余篇，申报青海省「三新」项目 20 余项，获得国内先进 4 项，省内先进 10 余项。
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