11 岁患儿多器官衰竭...... 命悬一线，紧急救治

2 月 26 日晚，一名全身高度水肿、呼吸急促、心率快、血压高、尿少的 11 岁男孩急诊入住湘潭市中心医院儿童重症监护室。

该患儿入院时已经出现包括肾在内的多器官功能不全、循环负荷过重、肺水肿等危重症症状，极有可能出现严重水电解质酸碱失衡、恶性心律失常、心衰、多器官功能衰竭、DIC 等严重并发症，患儿随时可能死亡。

患儿生长发育落后，基础疾病多，抢救难度大。

PICU 团队立即对该患儿病情进行了综合评估，除了抗感染、吸氧、纠酸、利尿等一系列救治措施外，果断决定为其进行连续性肾脏替代治疗 ( CRRT )。

CVC 置管、备置换液、管道预充、各种指标连续监测等各项操作有条不紊地进行着，患儿床旁专人坚守着，一刻也不容松懈。

经过紧张的连续 CRRT 治疗后，2 月 28 日 20：00，患儿呼吸、心率减慢了，血压也下降了，浮肿明显消退，尿素氮、肌酐、尿酸等各项检验指标均下降至目标值，这为后续的综合治疗赢得了机会。

连续肾脏替代疗法（CRRT）是指通过体外循环血液净化方式连续、缓慢清除水及溶质以替代肾脏功的一种血液净化治疗技术。

相较普通血液透析而言， CRRT 延长了血液净化治疗时间，具有血流动力学稳定、溶质清除率高、清除炎症介质、维持内环境稳态等特点。

除了肾功能衰竭以外，严重电解质紊乱、酸碱失衡、水中毒、急性肺水肿、急性心力衰竭、各种中毒、横纹肌溶解、急性肝功能衰竭、急性溶血、急性胰腺炎、脓毒症休克等都是床旁 CRRT 治疗的适应症。CRRT 作为肾脏替代治疗，是各种危重病救治中最重要的支持措施之一。

湘潭市中心医院儿童重症监护病房严格按照规范化标准设置，配备了血液净化仪，是湘潭市唯一在儿科临床开展 CRRT 技术的科室，并运用 CRRT 技术救治多名危急重症患儿。