最近，韩国女星因为一颗蛀牙导致舌癌的消息上了热搜
相信很多人都有点担心
自己的口腔问题会不会癌变
最近口腔科主治医师卢琳接诊的周大爷（化名）和钱大爷（化名）的案例，我们可以找到答案……
溃疡长了 3 个半月
病理报告显示癌
十多天前，75 岁的周大爷来到卢医生诊间。在得知周大爷是同个位置的溃疡 3 个半月都没好的时候，卢医生形容：「一开始抱着怀疑的态度，但是看到口腔卫生情况，我的心就沉下去了。」
进一步询问周大爷的具体情况，发现周大爷本身有糖尿病，平时吃药控制，但没有定期监测血糖情况，而且检查口腔情况后，卢医生发现周大爷口腔卫生较差、牙结石也多，再一触诊溃疡病变的部位，基底较硬、固定，颊部溃疡部位对应的 38 牙还有一个破裂口，边缘较尖锐。
当机立断，卢医生选取了一块组织送「病理活检」，同时给周大爷调磨了 38 牙的破裂口。
三天后，病理报告显示 左侧颊部鳞状细胞癌。
卢医生马上电话回访周大爷，并建议周大爷尽快来院，进一步治疗。
入院后，周大爷儿子很奇怪，自己父亲只是平时爱喝点白酒，也没什么其他症状，怎么小小的口腔溃疡就变成癌了呢？
卢医生解释，因为周大爷的年纪不算小了，平时还有糖尿病，也不重视口腔卫生，再加上喝酒会一直刺激未愈合的溃疡面，这些因素叠加在一起造成了「口腔癌」。
溃疡两个月
却不需要做病理活检
在周大爷住院进一步治疗的时候，同龄的钱大爷也满脸疼痛的走进了卢医生的诊间。
原来钱大爷左侧舌部有个溃疡已经 2 个月了，也是一直没好。
卢医生检查了钱大爷的口腔情况，发现卫生不错，左舌根部溃疡周围稍发白，溃疡基底触诊也较软，只是对应的 36、37 牙齿已是残根，残根边缘尖锐，这应该是口腔溃疡的「元凶」，了解生活习惯后发现钱大爷没有基础疾病，平时不抽烟也不喝酒。
卢医生诊断钱大爷是典型的「创伤性口腔溃疡」，就是尖锐的残根边缘在舌部活动时（说话、吃饭）反复磨擦溃疡面导致的。
随后卢医生在给钱大爷调磨了尖锐的残根，开具了常规的溃疡用药，就让钱大爷回家了，并且建议钱大爷 2 周内要再次前来复诊，查看溃疡愈合情况。
为什么两位大爷的治疗不一致呢？
卢医生表示，主要还是催化、刺激因素。因为周大爷患有基础疾病且没有定期监测，还喜欢喝酒，口腔卫生也没做好，这都是让口腔溃疡病变成口腔癌的刺激因素，而钱大爷并没有这些因素，加上溃疡基底触诊较软，所以暂不考虑病变。
卢医生提醒，香烟、酒精、槟榔是导致「口腔癌」的三大危险因素，所以大家在平时要有意识的避免摄入这三样东西。
同时，卢医生强调，大家不必谈口腔溃疡色变，「位置不固定，经常复发，可自愈」的口腔溃疡不用慌。我们要要重视和警惕的是那些「长在固定位置、2 周以上未愈合的口腔溃疡」。
还有最重要的当然是定期进行口腔检查，及时处理口腔内的残根残冠、龋齿，从源头减少「创伤性口腔溃疡」的发生，减少催化、刺激因素。
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