便秘是日常生活中常见的问题，是一件很多人会遇到但又羞于启齿，看似简单实则复杂的事情。
上周四，年近六旬的高大伯（化名）因为便秘就用筷子排便，导致了消化道穿孔。
一时脑热用筷子 结果腹痛入院
高大伯今年快 60 了，一直有个难以言说的毛病，便秘。年轻时候因为做生意，高大伯习惯了憋住便意，这也导致他有了便秘的毛病。随着年龄的增长，高大伯便秘的毛病也是越来越严重。
这回，已经快一个星期没上过大号的高大伯终于在又一次便意来袭时，拿出了他藏在马桶边上的「工具」——一根筷子，他想用筷子捅进肛门通便的土方法来帮助自己排便。谁曾想，这一插不但没有解决排便困难，反而给高大伯造成了更大的伤害。
筷子刚进入肛门，高大伯就感觉到了疼痛。
即使后来高大伯已经拿出了筷子，疼痛感也没有减轻。妻子赶忙将高大伯送到东阳市人民医院急救中心。
联合急诊手术 终转危为安
在急诊，高大伯一开始并没有向医生说起自己用筷子排便这件事，这对术前确切诊断造成一定的困难。
接诊的急诊医生在检查了高大伯的情况后，发现腹膜炎体征很明显，CT 检查提示为肠穿孔，而且情况紧急，有手术指征。随后邀请了胃肠外科副主任医师付良彬和肛肠外科主治医师厉志昂一同会诊。
直到这时，再次询问发病缘由，高大伯才道出实情，曾用筷子往肛门里插进去大约 15 cm。
会诊后决定对高大伯进行急诊手术，根据术中持续探查高大伯的消化道情况，采取对应的手术措施。
全部准备就绪，高大伯的紧急手术开始了。主刀医生付良彬在术中发现高大伯的小肠多段粘连于盆底的直肠周围，筷子捅破直肠后再次捅入到粘连的小肠，因无法判断其余粘连的直肠和小肠间是否还有破口，且存在小肠梗阻的表现，于是在与肛肠外科主治医师厉志昂会诊后，打算对部分小肠进行切除。
由两位医生协同合作，对高大伯进行了直肠穿孔修补术、小肠部分切除术、小肠粘连松解术、开腹脓肿引流术和回肠造口术。因为伤口多，腹部情况复杂，高大伯的手术进行了将近 4 个小时。
手术顺利结束，清醒后的高大伯也懊悔不已，现在他还在肛肠外科的病房恢复治疗。
问：上年纪的人用筷子通便的土方法造成了伤害的新闻屡见不鲜，那么为什么便秘容易找上老年人呢？
厉医生表示便秘主要是由于肠道的蠕动速度变慢，粪便在肠腔内的滞留时间太久，粪便所含的水分过少，使粪便过于坚硬和干燥，导致不容易排出的一种症状。老年人便秘主要有以下 5 个原因：
（1）饮食因素
老年人随着年龄的增长，肠道蠕动速度减慢，本身就容易发生便秘，如果饮食中缺少蔬菜、粗粮和水果等的摄入，就会导致缺乏膳食纤维，再加上高脂肪、高糖饮食，日常饮水过少等，就更容易发生便秘。此外，老年人牙齿不好，通常喜欢吃较软的食物，也会加重便秘的情况。
（2）药物和疾病影响
一些降压药、抗过敏药、抗抑郁药、补铁的药物、含有铝或钙的胃粘膜保护剂，还有一些止痛药也有可能会导致便秘。还有一些老年人常见的疾病，比如糖尿病、中风、甲状腺功能减退等都容易导致便秘。
（3）缺乏运动
老年人由于行动不便或生病卧床等原因，通常会减少运动量，甚至根本不运动，这不利于肠道的蠕动，就容易引起便秘。老年人应该在能力范围内尽量多活动来促进肠道蠕动。
（4）不良排便习惯
有些老人习惯在家排便，如果在外面有便意时也不及时排便，而是憋着等回家再处理，这样会导致粪便在肠道内的时间过长，粪便的水分被直肠吸收而变得干燥，导致便秘的发生。
（5）肌肉无力
到了一定年纪，肌肉力量开始减弱，有些老年人由于慢性消耗性疾病、营养不良等造成跟排便相关的肌肉无力，从而导致排便困难。
问：很多老年便秘患者都深受其苦，生活质量也因为便秘而降低。长期以来，很多方法都被尝试用来改善老年人的便秘，有哪些方法可以改善老年便秘呢？
厉医生表示，想要改善老年便秘，首先要积极治疗引起便秘的原发疾病，比如老年糖尿病患者要先控制好血糖；机械性便秘患者要先解除肠道梗阻等。对于没有存在器质性病变的便秘患者可以采取下面的办法来改善便秘：
增加膳食纤维的摄入。膳食纤维虽然不被人体吸收，却可以使粪便膨胀来刺激结肠的蠕动力。所以，老年便秘患者应该根据自身情况适当多吃富含膳食纤维的粗粮、水果和蔬菜。同时，不要食用刺激性食物。
老年便秘患者要多喝水。老年人在早上起来要喝 1 杯 200-300 ml 的白开水或牛奶、酸奶和蜂蜜，这也是改善老年人便秘的有效方法之一。
放松心情、定时排便。有些老年人由于便秘，所以一旦有了便意就会紧张、害怕，甚至不敢如厕而错过最佳排便时间。老年便秘患者应该养成定时排便好习惯。通常在早晨睡醒后肠道的运动能力增强，这时可以鼓励便秘患者晨起排便，不管能否解便，都要定时如厕。
适量增加运动量。老年人可以根据自身状况，适量增加运动量，让腹肌的力量增强，改善肠道的调节功能。
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