「淋」危不惧——广西壮族自治区人民医院妙招助术后上肢淋巴水肿 6 年患者消除烦恼

近日，广西壮族自治区人民医院乳腺甲状腺外科护理康复团队成功为一名乳腺癌根治术术后 6 年的患者摆脱了长期上肢淋巴水肿的困扰，这标志着科室为患者提供的全方位、全人群、全周期健康管理服务迈上新台阶。

患者是一名老年女性，6 年前在我院接受右侧乳腺癌根治术治疗。近年来，患者发现她右上肢较另一侧手臂明显肿胀，活动功能受限，且伴有疼痛。经我院乳腺甲状腺外科护理康复团队的讨论与评估，诊断该患者为右上肢淋巴水肿。

根据患者的病情，护理康复团队为其制定了皮肤护理+徒手淋巴引流+弹性压力绷带包扎+康复锻炼的淋巴水肿手法引流综合消肿治疗康复方案，经过一段时间的治疗，患者右上臂水肿明显消退，腕关节以上各部位周径与另一侧手臂大致相等。与此同时，患者右上肢肿胀症状明显缓解，成功摆脱了长期淋巴水肿的困扰。

在院党委「党建引领、文化聚心、学科发展」的三大高质量发展战略的指引下，我院乳腺甲状腺外科全体医护人员将继续秉承「人民至上、生命至上、人民医院为人民」的服务理念，以饱满的工作热情、认真负责的工作态度、务实高效的工作作风推动业务和科研高质量发展，打造学科发展新高地，为人民群众的健康保驾护航，助力医院二次腾飞。

医学小课堂

什么是淋巴水肿？

患肢淋巴水肿是乳腺癌根治术术后常见的并发症，如不及时治疗会导致患肢肿胀、疼痛、功能障碍等症状。这是由于腋窝淋巴结切除后局部组织纤维化，影响到周围毛细血管间隙和淋巴管，引起淋巴引流功能降低，导致毛细血管的滤过功能作用和淋巴引流失衡，从而使体液流入血管外和组织间隙中，而引起上肢水肿。

淋巴水肿如何治疗？

对于乳腺癌根治术术后出现淋巴水肿和功能障碍症状的患者，应重视治疗。淋巴水肿手法引流综合消肿治疗包括皮肤护理、徒手淋巴引流、弹性压力绷带包扎及康复锻炼四部分。

1、皮肤护理：避免抽血、输液、量血压等有创操作；尽量穿着宽松衣服，预防感染，避免接触刺激性洗涤液、热敷等造成皮肤损伤，一旦出现损伤应立即前往医院处理。

2、徒手淋巴引流：徒手淋巴引流具有疏通淋巴通路、按摩淋巴结等作用，是目前重要的治疗手段。早期行徒手淋巴引流，可促进淋巴回流，有效预防和治疗上肢淋巴水肿，此操作需专业淋巴水肿治疗师进行。

3、弹性压力绷带包扎：对于清扫了腋窝淋巴结的乳腺癌患者来说，由于手臂与身体连接处的淋巴回流通道受损，机体无法保持淋巴液的正常回流，需要外界提供持续稳定的压力来帮助淋巴回流。弹性压力绷带包扎可避免体液积聚以减轻上肢淋巴水肿。

4、康复锻炼：通过握拳—松拳运动、手腕活动配合内外旋转运动、前臂握拳—双手呈握拳运动等从下至上、循序渐进的方法进行康复锻炼可有助于改善淋巴循环，减轻水肿。