广西壮族自治区人民医院：北院院区骨科开展皮肤牵张技术助患者修复大面积创面

近日，广西壮族自治区人民医院北院院区骨科成功为一位反复踝关节感染伴皮肤缺损患者进行了皮肤牵张术治疗，帮助患者修复大面积创面。该手术为我院在各类创伤及疾病导致的大面积软组织缺损的治疗过程中提供了一种新的思路。

患者是一名 50 岁的女性，因左踝关节融合术后感染在外院治疗，经清创治疗好转后再次复发。为进一步治疗，到我院北院院区骨科骨关节感染与慢性创面修复中心进行治疗。

科室医生对创面进行反复清创、控制感染后，发现患者左踝前方残余一大小约 15 cm*7 cm 大型创面。

考虑到患者长年患有风湿性疾病，皮肤及血管条件欠佳，且左踝前侧皮肤软组织缺损较多，小腿局部软组织瘦削，如进行皮瓣转移手术修复创面有可能会出现皮瓣不存活、坏死、感染等可能，科室李书振主任医师了解到病人相关情况并详细查看患者后，跟科室团队开展术前讨论，并经过家属同意后，决定为患者进行「皮肤牵张术」。

手术由刘文辉主治医师主刀并顺利进行。术后在医护人员的精心治疗及护理下，2 周后，患者的创面明显缩小。目前患者伤口已顺利闭合，恢复良好。

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在日常生活中，外伤、瘢痕、肿瘤、炎症及皮肤本身的病变等均可导致皮肤缺损。缺损后如何进行有效的治疗对患者和医生来讲都是一个常常会碰到的问题。

对于骨髓炎局部软组织缺损患者，皮瓣移植或转移手术难度较大，对于皮肤或血管条件欠佳的患者手术失败率高，且严重影响美观。皮肤牵引术被证明是一种有效的皮肤缺损治疗方法，该技术是通过外力将创缘两侧正常皮肤向中央牵拉，利用皮肤的粘弹性、机械伸展性产生「额外」皮肤关闭创面。

皮肤本身的粘弹性是皮肤伸展术的组织学基础，正确地选择适应征可以为患者的创面修复带来意想不到的效果，同时避免一些不必要的麻烦。