场突如其来的剧烈胸背痛，将 33 岁的卢先生瞬间推向了生死边缘。5 月 26 日晚上十点左右，因持续五个多小时难以忍受的撕裂样疼痛，卢先生被紧急送至南京医科大学第三附属医院（常州市第二人民医院）。随后的主动脉 CTA 检查，揭示了一个凶险的真相——他患上了死亡率极高的 Stanford A 型主动脉夹层。这如同在体内埋下了一颗「不定时炸弹」，主动脉血管内膜已经撕裂，血液在血管壁间疯狂冲击，随时可能导致血管彻底破裂、大出血而猝死。
卢先生回忆，自己虽有近三年高血压病史，但一直觉得身体尚可，从未规范管理血压，甚至认为高血压是「中老年病」。发病当天，他下班后突感胸骨后剧痛，深呼吸时加剧且持续不缓解。在当地医院检查发现 D-二聚体异常升高至 3.33 mg/L（正常值 ≤ 0.5 mg/L），这一警示信号促使他立即完善主动脉 CTA，最终在常州二院被确诊为 A 型主动脉夹层，撕裂范围从主动脉根部一直延伸至腹主动脉。
「A 型夹层起病急骤，撕裂始于升主动脉，随时可能破裂导致心包填塞或重要脏器缺血死亡，时间就是生命！」 南医大三附院（常州二院）胸心外科主任吴奇勇强调。医院立即启动成熟的 A 型夹层救治绿色通道，相关手术、麻醉、体外循环、护理、血库等团队立即就位。从确诊到手术开始，仅用了短短一个半小时。
「手术中，我们发现患者主动脉根部增宽伴瓣膜重度返流，夹层撕裂已累及根部。传统方案需行 Bentall 手术（置换主动脉瓣及根部），但患者需终身抗凝。考虑到患者年轻且自身主动脉瓣结构尚好，我们决定为他实施更为复杂、但对长期生活质量更优的术式：急诊行 『保留主动脉瓣的主动脉根部置换术（David 手术）联合全主动脉弓置换术（Sun's 手术）』，这样可以使他避免终身抗凝治疗。」吴奇勇解释道。
这一组合术式堪称心血管外科领域的「金字塔尖」技术。手术需要在深低温停循环等条件下，争分夺秒地完成主动脉根部人工血管置换、自身主动脉瓣精细成形、冠状动脉开口精准移植、全主动脉弓部置换及降主动脉支架植入等一系列高难度操作。精准的切除、数百针的精密血管吻合，对手术医生的技术、团队的默契配合以及围术期管理都是极致考验。
历经近十小时的奋战，吴奇勇主任带领团队凭借精湛技艺和丰富经验成功完成了这一高难度手术。过程顺利，出血极少。术后即时食道超声显示，患者经成形的自身主动脉瓣功能良好。在医护人员的精心照料下，卢先生恢复良好，目前已从重症监护室转至普通病房。
值得一提的是， 这是常州地区的首例 David 手术。 由常州二院胸心外科团队率先独立完成，不仅填补了本地区技术空白，更充分彰显了该团队在复杂心血管外科领域的综合实力与领先水平。
「主动脉夹层常与高血压、寒冷刺激、烟酒及遗传因素相关，多发于中老年人。」吴奇勇说道，「深入询问病史我们发现，这位年轻患者有高血压，却长期忽视、服药极不规律、从不监测血压，导致血压持续失控。这极可能是诱发此次凶险夹层的关键因素。」他提醒道：「高血压是『无声杀手』，无论年龄大小，都必须坚持规律用药、定期监测血压，切勿心存侥幸。否则，可能付出难以承受的生命代价。」
A 型主动脉夹层病情凶险，抢救必须分秒必争。及时明确诊断并迅速转运至具备手术能力的医院，是大幅提升患者生存率的关键。
作为区域诊疗中心，常州二院胸心外科率先在常州地区独立成功开展 A 型主动脉夹层外科手术，并牵头联合基层医院成立了大血管联盟，为本地患者打通了生命通道。经过三年的持续发展，该科室在技术水平、围术期管理及团队协作方面不断提升，救治成功率已达省内同级医院先进水平。此次成功独立开展 David 手术救治 A 型夹层患者，标志着团队技术实力再攀新高，跻身省内前列。未来，医院在持续完善区域急救网络建设的同时，将进一步精进医疗技术、优化急救流程，致力于挽救更多危重患者的生命。
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