“中风”？70岁老人喝了它一周，突然嗜睡、乏力，医生：这样“代餐”，可能要命！

今年夏天格外闷热，70岁的李奶奶（化名）胃口一天比一天差，看见油腻的菜就直摆手。李奶奶虽然是个糖尿病患者，但却对西瓜情有独钟，清甜、多汁、解渴，吃起来不费劲。“胃口不好，想吃啥就让她吃啥吧。”家里人看李奶奶连续一周都没怎么吃正餐，就“放纵”了她几天。

渐渐地，李奶奶开始出现精神萎靡、嗜睡、反应迟钝。这天下午，李奶奶软绵绵地躺在沙发上，怎么叫都叫不醒。“不好！脑梗又犯了！”家人赶紧把她送到浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）脑病中心（神经外科）救治。

急诊头颅CT很快出了结果：左侧小脑半球可疑出血灶，脑内多发缺血灶、陈旧腔隙性脑梗死。乍一看，确实像是脑血管出了问题。

但接诊的神经外科陈怀主治医师盯着片子看了几遍，眉头越皱越紧：片子上那些病灶范围很小，边缘清晰，形态陈旧，明显是“老伤”，根本解释不了如此严重的意识昏迷。

陈医生询问家属，李奶奶最近吃了些什么，立即检测指尖血糖，血糖仪直接爆表（HI），静脉血化验血糖高达43mmol/L，确诊高血糖高渗综合征，代谢性脑病。

经过规范降糖、大量补液、纠正水电解质紊乱治疗后，李奶奶血糖逐步回落，意识完全转清，目前已康复出院。

82岁的张大爷（化名）也是近来胃口不好，每天只扒拉几口稀饭，这可把老伴愁坏了。“吃这么点哪儿够啊！”老伴想着张大爷平时也没有糖尿病，就在稀饭里面大量放白糖，白开水太淡了，也换成了白糖水。

这样持续三四天之后，张大爷起身想去厕所，突然发现左边这条腿怎么也使不上劲。老伴扶他躺下休息，发现张大爷含糊说不清话，没一会就叫不应了。

家属怀疑急性中风，紧急送至市红会医院神经外科。头颅CT一查，确实可见右侧基底节区新发脑梗死病灶。但神经外科魏雨雨副主任医师也发现了“矛盾点”：梗死灶面积非常小，位置也不在关键功能区，按道理只会造成肢体乏力，一般不会直接引起浅昏迷、生命体征不稳定。

了解张大爷近期饮食习惯后，急查指尖血糖：显示HI值，又爆表了！立即抽血化验血糖，竟高达59mmol/L！张大爷因超高血糖诱发渗透性利尿，体内水分大量流失，继而发生重度脱水，很快出现无尿、血压下降、血肌酐急剧升高、急性肾功能衰竭，病情危重。

科室立即启动多学科会诊，实施床边血液透析、降糖、抗休克、容量复苏等抢救措施。经过全力救治，张大爷的血糖终于稳住了，肾功能逐步恢复，平安出院。

据脑病中心（神经外科）主任金许洪介绍，每年夏天，神经外科、急诊科都会接诊这类特殊的病人。老人突发肢体无力、精神萎靡，嗜睡甚至昏迷，症状看上去和脑中风几乎一模一样，头颅CT也常常能查出脑缺血、腔梗等脑部异常病灶，但进一步检查发现，导致患者发病的元凶并不是急性脑血管堵塞或者脑出血，医学上将这类疾病统称为卒中模拟病（Stroke‑mimic，假性卒中）。多项国内外临床研究显示，急诊初步怀疑急性脑卒中的患者中，5%-25%的患者属于卒中模拟病，其中高血糖高渗综合征(HHS)是死亡率很高、极易被误诊的一种急症。

天热胃口差，可以用西瓜、水果代替主食？

《中国食物成分表》测定西瓜GI值72，升糖速度较快。少量食用风险有限，长期大量食用、榨汁饮用，碳水摄入超标，极易诱发血糖剧烈波动。

安全原则：

（1）正餐再没有胃口，也不能依靠水果、糖水填饱肚子，可以少量多餐，清淡少油，优先保证基础主食、蛋白质摄入。

（2）高龄、糖尿病老人吃西瓜等甜食，控制总量（单次西瓜摄入建议≤150-200g），尽量直接吃果肉，不要打成果汁，严禁水果代餐。

吃得少没力气，“糖分”可以快速补充营养？

精制白砂糖GI接近100，进入体内几乎立刻被吸收，血糖在短时间迅速冲高。糖水只能补充热量，蛋白质、维生素等营养素严重缺失，不仅不能改善营养不良，还会加重脏器负担。中华医学会相关老年营养指南明确不推荐老年人常规饮用加糖流质饮食补充能量。

没有糖尿病，就不会发生高血糖危象？

无糖尿病史≠血糖调节能力完好，老年人群胰岛分泌功能生理性衰退、代偿能力下降。在短时间大量摄入精制糖、身体脱水、进食紊乱等诱因叠加之下，即使平时血糖正常，也有可能诱发高渗高血糖急症。

老人出现精神变差、嗜睡、反应迟钝，不要自行盲目判断，应及时就医查明原因。

如果怀疑中风，第一时间拨打120。国内外卒中急救流程，都将指尖血糖列为急诊首要筛查项目，用来快速排除代谢类假性卒中。