巨大动脉瘤「卡」在颅内颅外交界处 武大人民医院微创介入「拆弹」

近 3 年来，武汉 67 岁的杨先生总感觉咽部有异物「跳动」，经检查发现，竟是一枚巨大颈内动脉瘤「卡」在颅内颅外交界处，且随时都有破裂致命的风险。近日，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）血管外科主任邓宏平教授团队，创新开展微创腔内隔绝术为患者成功「拆弹」。

杨先生称，查出动脉瘤后，多家医院均告知，这枚动脉瘤一旦破裂，短时间内即可发生失血性休克，危及生命，必须尽早手术。但因瘤体体积巨大，加之位置处于颅内颅外交界这一特殊区域，传统治疗只能选择开颅手术。面对这颗随时可能引爆的体内「炸弹」，杨先生找到了邓宏平教授团队。

入院完善系列术前检查，团队发现该动脉瘤扩张后已超出正常血管直径十倍以上，同时患者右侧大脑存在低灌注缺血，手术迫在眉睫。医院随即组织血管外科、神经内科、神经外科、头颈外科、麻醉科、重症医学科开展多学科联合会诊。

专家评估，若实施颅外开放手术，血管远端游离难度大，术中出血多、创伤大，术后并发症风险高；若是采用颅内外联合入路手术，创伤会进一步加大。此外，无论哪种开放手术均需要全身麻醉，巨大瘤体压迫气管，极易造成呼吸困难，进一步加大手术风险。经过多轮严谨研讨，专家们最终决定采用邓宏平教授团队提出的微创腔内隔绝术方案。

邓宏平教授介绍，手术在局部麻醉下经右侧股动脉穿刺入路完成。因动脉瘤体量巨大，手术操作要求极致精准，导丝、血管鞘穿过动脉瘤抵达远端血管的过程难度极高，如同在悬崖边走钢丝，稍有不慎就会造成动脉瘤破裂，或是血栓、斑块脱落引发严重脑梗。团队凭借精细操作，历时 1 小时顺利完成动脉瘤微创隔绝。

术后造影显示，该巨大动脉瘤实现完全隔绝，无血栓、斑块脱落，远端脑动脉血流通畅，脑部重要分支血管全部保留，未发生脑梗塞。

出院 1 个月后，杨先生回院复查，各项检查结果均显示恢复良好。

邓宏平教授提醒，动脉瘤有着「沉默杀手」之称。建议 65 岁以上人群定期做血管超声筛查；存在高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、长期吸烟，或是有血管病家族史的高危人群，应从 50 岁甚至提前至 40 岁就要开展血管相关筛查。一旦查出动脉瘤，务必高度重视，尽快前往专科就诊评估。