眼眶骨折碎片压迫视神经险致盲，武大人民医院「眼科急症绿色通道」为患者抢回光明

近日，一场交通意外让 52 岁的聂先生险些失去左眼视力，得益于武汉大学人民医院「眼科急症绿色通道」和多学科团队的全力救治，他的视力得以恢复。

惊险一刻：骑车摔倒后视力骤降

一周前，聂先生骑电动车时不慎摔倒，头部重重着地。「当时就感觉眼前一黑。」聂先生回忆，起身后发现左眼几乎看不见东西，同时全身多处挫伤。在当地医院简单处理体表外伤后，他的视力问题却始终未见好转。

时间一分一秒流逝，受伤 30 小时后，心急如焚的聂先生被紧急转诊至武汉大学人民医院。该院眼科杨安怀教授和武犁副教授紧急接诊时发现，患者左眼仅存微弱光感。

询问病情后，专家判断：「这是典型的视神经损伤表现！」若不及时干预，光感随时可能消失，导致永久性失明，治疗必须争分夺秒。两位专家当机立断启动「眼科急症绿色通道」。

在绿色通道保障下，聂先生 1 小时内完成了全套检查。眼眶核磁共振和头部 CT 结果显示：其眼眶骨折的碎片，直接压迫了视神经。「就像电线被石头压住，不及时搬开就会永久断电。」武犁副教授形象地解释道。

多学科会诊现场，神经外Ⅱ科王峻教授与眼科杨安怀教授、武犁副教授仔细研判影像资料后表示，视神经被压迫的时间越长，功能恢复的可能性就越小，必须立即手术减压。

生死时速：1.5 小时微创手术解除危机

为帮年轻的患者抢回宝贵的视力，麻醉科、手术室及手术团队严阵以待。神经外Ⅱ科王峻教授带领团队成员余信远博士，在显微镜下精准操作，通过小骨窗入路，小心翼翼地磨除压迫视神经的骨折碎片，并对周围组织进行充分减压。整个手术仅用 1.5 小时顺利完成，成功为聂先生抢回光明。

专家提醒：外伤后视力骤降尽早就医，黄金急救时间仅 72 小时

「类似这样因外伤导致视神经损伤的患者，在临床中并不少见。」 王峻教授介绍，外伤致视神经损伤易在车祸、高空坠落、摔倒等意外中发生。当头部或眼眶受到撞击时，眼眶内的骨折碎片、出血或水肿组织可能会压迫视神经，导致视力突然下降，不及时处置会在数小时或数天内造成永久性失明。

武犁副教授表示，视神经对压迫的耐受能力有限，「黄金救治期」在受伤后的 48-72 小时内。在这个时间段内及时通过手术解除压迫，视神经功能恢复的概率会大大提高。如果错过这个时期，视神经可能会出现不可逆的损伤，即使后续接受治疗，视力恢复的效果也会大打折扣。因此，头部外伤后出现视力下降、视物模糊等症状，务必立即到医院就诊，切勿拖延。

据悉，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）已建立完善的眼科急症绿色通道，通过多学科协作机制，为视力急救患者提供从接诊到治疗的全流程优先保障。