知晓不变，探索万变
-新生儿科 叶小丽-
护理，看似一直不变，但它其实一直在变。如果从职业名称去看，这份工作是不变的；如果从一天的工作去看，它可能甚至是程序化的，单调无聊的。
但是，如果把它放在更大的视角，我们面对的疾病是变化的，技术是革新的，药物是迭代的，治疗手段是发展的，我们每天和病人的故事，也是全新的。
它从未停下来，它的更新速度甚至比我们想象的都要迅速，它是多元化的，极具挑战性的。这就是护理。
2007 年医学院校本科毕业后，我的第一份工作是在普外科，这份工作比我想象的要难很多。
虽然我已经学了四年的本科护理知识，但是在第一次单独值夜班的时候，我连续收了 2 名急诊脾破裂需紧急手术的病人，即使马不停蹄忙碌一晚后还是留下很多手尾要接班同事去解决。
理论知识和临床技术的脱节，让当时的我意识到，想要在成为一位优秀的临床护士，实在是不小的难度。
于是我调整了状态，很快我观察到无论哪种操作技术，其实需要掌握三个维度来进行有针对性的提升就很快能上手，例如：静脉穿刺，三个维度：技术、沟通、成本。
首先熟练掌握血管解剖位置，本科室所用药物的机制、给药方法、不良反应、注意事项等。
第二能说人话。结合病人文化背景和年龄，说病人能听得懂的话，这样即使失手了也不至于引起投诉。
第三掌握那些看似不重要，但其实可以帮助病人转移注意力，降低疼痛感的心理护理小技巧，例如一边操作一边聊家常。
如果以上顺利的话，那么也就是提高了工作效率，以及控制了时间成本。
就这样，得益于平时善于总结，不耻下问，慢慢地，我内心的畏惧也逐渐消散，工作开始变得得心应手。
在完成轮转后我定在心内科，不到 5 年我已经成为了科室抢救和护理危重病人的能手。
但是日复一日的工作，我发现自己陷入了职业发展的瓶颈期，我开始寻求一条新出路。
一次科室收治了一名外籍患者，曾在新加坡工作过的护士长一口流利的英语交谈让我羡慕不已，于是我开始自学英语，一学就是三年。
机遇来了，2015 年广东省卫健委开展了与英国学校联合培养研究生项目，凭借优异的英语成绩，我顺利踏上在英国攻读研究生的征途，在读研究生时期我开始渐渐对科研、循证护理、项目建立以及评估、批判性思维等有了全新的认识。
后来也深深的影响着在临床实践上开展。科研的意义，就是从临床中发现问题，再用科研思维去解决问题，最终更好的回归到临床中。我开始写课题，做研究，做质量改进项目，申请专利等。
后来我调配在 NICU 上班，有一次我发现有个胎龄只有 26 周的早产 小宝宝 有几天没有母乳喂养了，因为宝宝妈妈服用安定和抗高血压药，怕吃了药物对母乳有影响，暂时没送母乳。
安定半衰期较长，代谢也较慢，能否正常送母乳？而且应该还有很多患儿宝妈也会经常有顾虑，服用药物之后都有顾虑能否送母乳？
带着疑问我开始进行循证，同时咨询临床药师、产科医生、新生儿医生，制定了哺乳药物等级表格对照，并请科主任进行审核，明确了哪类药物即使是服用了送母乳也是安全的，同时制定母乳宣传视频进行宣教，就这样提高了住院早产儿母乳喂养率。
而且通过循证实践和精细化护理，参与救治一例又一例胎龄 24 周以上的超早产儿，期间护理个案也多次荣获国家、广东省比赛大奖。
其实，真实的工作，总是没有想象顺利，尤其刚接触新生儿专业那几年，特别迷茫，专业和技术的不自信让我经常怀疑自己的选择是否是正确的，也曾有无数次想放弃的念头。
但是我遇到了对我来说非常重要的恩师：科室护士长。她一直鼓励我，经常跟我说「如果你未达到自己的梦想，那只是时机未到。我一直都觉得你行的！」
有人一直这么相信你，是很难得的。虽然我知道自己总是会遇到各种困难，但是每次想起她说的这些话，我就告诉自己—我可以的！她就是我的榜样，一直激励着我，潜移默化地影响着我，对我的工作和人生都给予了重大的启示和帮助。
比如她让我知道我们要有科学规划，才能在前进的路上走得更安稳；要有全局观，才能走得更坚定；要有创新思维，才能走得更久远。
道理，靠听是听不明白的。只有在实践中，亲自体会了，才能懂得道理背后的真谛。
于是我们做质量改进项目，连续几年斩获全国品管圈大赛大奖；把优质护理全面铺开，打造全院人文病房示范单位，住院病人满意度经常荣获第一；经常代表医院参加全国、省、市区各项比赛，均取得优异成绩。
如今我也成为了科室一名护士长，我要慢慢学会了从一个人做计划，到给团队做计划。
我要开始聆听不同的声音。以前，我只需要表达自我就可以了，做了护士长才发现，领导不是一家之言，而是需要聆听来自科室每一位护士和医生的声音，从他们的表达中，综合思考我的方向。
我也试着反思自己的工作思路。以前的我只需要服从上级的指令，把该完成的工作完成好。但现在不同的是，护士们等待的是我给出的讯号。
我更应该顾全大局，做出深入的分析和思考，以提出更优化的科室管理方案。护理管理是一门大学问，也是门艺术。需要我不断学习，思考，探索，再调整，再优化，再完善。
护理这项职业，知晓它的不变，与此同时，在更大的空间里，去探索它万变的可能，这可能就是护理充满魅力的地方。
从事护理工作，我们很难在一开始起步时，就知道自己终将去往何方。但只要我们瞄准目标，找准灯塔，坚定信念，那么大海的航行必然不会偏离航线，终有一日会到达自己想要的目标。
作者：新生儿科 叶小丽
图：刘玉文
编辑整理：罗医宣
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