01 一个令人心痛的病例
27 岁的小美（化名）5 年前被诊断为 糖尿病，医生叮嘱她要规律服药、定期复查。然而，年轻的小美觉得自己「没什么不舒服」，偶尔测血糖「差不多就行」，从未认真在内分泌科或肾内科随访。直到最近，她发现 双腿肿胀，一按一个坑，才慌忙就医。
医生检查后发现她已出现肾综水平的大量蛋白尿，为了明确病因，做了肾穿刺活检。结果令人震惊——中重度系膜增生性糖尿病肾病，这是糖尿病肾病的一种严重阶段，通常出现在长期血糖控制不佳的患者身上。
27 岁，本该是人生最灿烂的年纪，肾脏却已悄悄「报废」大半……
02糖尿病肾病：沉默的「甜蜜杀手」
糖尿病肾病 是指由糖尿病引起的慢性肾脏病，是糖尿病常见慢性并发症之一，亦是糖尿病患者发生心血管疾病和早发死亡的重要危险因素。
01早期（1-3 期）糖尿病肾病： 可能没症状，或仅有轻微泡沫尿、夜尿增多。
02中晚期糖尿病肾病： 可出现水肿（如小美的双腿肿胀）、高血压、贫血。逐渐进展至终末期肾病，需要进行肾脏替代治疗（透析或肾移植），生活质量骤降，寿命缩短。
03更可怕的是： 糖尿病肾病患者常合并其他并发症，如眼底病变（失明风险）、心脑血管疾病（心梗、脑梗）、糖尿病足（最常见非外伤截肢原因）……
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糖尿病肾病可防可控的！
早期糖尿病肾病，处于微量白蛋白尿阶段，及时发现，合理治疗，可实现逆转糖尿病肾病。糖尿病肾病的晚期，积极合理的肾内科规律治疗也能极大延缓进入终末期肾病，最晚可延迟 20 年 进入透析 。更重要的是合理治疗能大大减少心脑血管并发症。
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如何早期发现糖尿病肾病？
糖尿病肾病早期没有明显症状，等出现水肿、乏力时，往往已错过最佳治疗时机。因此，糖友必须主动出击。糖尿病确诊当天，就是护肾行动的开始！ 这些检查能提前 5-10 年揪出肾病：
01 尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）
检测频次：2 型糖尿病确诊即查，1 型确诊 5 年后开始，每 3 月～1 年/次。
价值： 比普通尿蛋白早 3-5 年发现肾损伤！
02 肾功能eGFR（估算肾小球滤过率）
检测频次： 每年验血查肌酐，自动计算 eGFR。
警戒线：eGFR＜60 持续 3 个月＝慢性肾病！
03血压监测
目标值：＜130/80 mmHg——血压每降低 5 mmHg，肾衰竭风险降 25%！
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别让小美的悲剧重演！
小美的故事不是个例。很多年轻糖友觉得自己「没事」，直到某天突然被诊断为尿毒症，才追悔莫及。糖尿病肾病是沉默的杀手，但也是可防可控的！
如果你或家人有糖尿病，请记住：
✅ 不要凭感觉吃药！ 血糖「正常」不代表肾脏安全。
✅ 不要忽视定期复查！ 尿微量白蛋白是肾脏的「求救信号」。
✅ 肾内科随访和内分泌科一样重要！ 确诊糖尿病就该建立「护肾档案」, 不要等到水肿才就医！
肾脏不会喊疼
但会悄悄罢工
早发现、早干预
别让糖尿病偷走你的健康 ！
来源：肾内科
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