发布于:2024-07-10
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「让早产儿享受母胎待遇」 湘潭市一医院成功救治一名超低出生体重儿

在新生儿的世界里,超低出生体重儿是极其脆弱的存在。他们宛如刚降临世间的易碎珍宝:小小的身躯,轻到让人难以置信;皮肤如同最薄的丝绸,血管纤细如发丝般隐隐可见;四肢瘦弱无力,仿佛轻轻一碰就会受伤;呼吸微弱且不规律,每一次仿佛都用尽了全身力气……从诞生的那一刻起,他们就面临着常人难以想象的生存挑战,而后续的救治之路,也注定充满了艰难与险阻……

6 月 15 日上午,湘潭市第一人民医院儿科、新生儿科主任张国勋、副主任黄笑以及科室主任医师王芳、副主任医师冯云等,对吮吸母乳能力正常、撤离恒温箱后,体温调节稳定、体重达到 2050 克的早产宝宝「希希」进行了多项检查后,一致认定这位仅在母胎中生长 191 天、出生体重仅 995 克、在儿科住院了 58 天的早产宝宝,各项指标均正常,完全达到在母胎中正常生长 249 天同龄宝宝的体重标准,可康复出院。

4 月 16 日这天,家住岳塘区、今年 36 岁的二胎孕妇高女士正起床用餐。刚走两步突感腹疼痛,双腿内侧湿漉漉的,她知道这是「破水」了,便立即呼唤家人将其急送至我院产科保胎。

可两天后的傍晚,高女士进入了临产状态,只能立即进入产房待产。在儿科团队的保驾护航下,当天 18 时 22 分,希希诞生了。

出生时,宝宝的胎龄仅有 27+2 周、体重仅 995 克,当时的新生儿 Apgar 评分仅为 5 分(8 至 10 为正常,8 分以下为窒息儿)。

「让早产儿享受母胎待遇」 湘潭市一医院成功救治一名超低出生体重儿

在接生现场,张国勋、黄笑、冯云以及主治医师李杰、护理负责人张亦仔、主管护师徐雨雁和曾新强立即对希希展开紧急复苏,随着保暖、气管插管、正压通气等措施迅速的实施,宝宝的情况逐渐稳定,于 18 时 42 分转入新生儿科。

「让早产儿享受母胎待遇」 湘潭市一医院成功救治一名超低出生体重儿

面对这位窒息儿,张国勋率领团队将希希转入新生儿重症监护室后立即给予保暖、呼吸机支持、合理的抗感染治疗及维持内环境稳定等进一步的救治。

经全面检查,得出:极早早产儿、超低出生体重儿、新生呼吸窘迫综合征、新生儿轻度窒息、新生儿肺炎、新生儿缺氧缺血性心肌损害、新生儿凝血功能异常、低钙血症、新生儿贫血等 21 个诊断。

「让早产儿享受母胎待遇」 湘潭市一医院成功救治一名超低出生体重儿
「让早产儿享受母胎待遇」 湘潭市一医院成功救治一名超低出生体重儿

由于希希的重要脏器均未发育成熟,在救治过程中儿科团队针对其治疗方案进行了反复多次的讨论,并形成最优方案应用于临床治疗。同时,还把在省城新生儿专科进修的主治医师唐利姣安排回来专职守护宝宝。

为了解决呼吸问题,儿科为其早期使用肺泡表面活性物质促进肺张开、呼吸机进行辅助呼吸,确保肺部呼吸畅通;因其消化道功能不完善,营养供给是个大问题,希希几度血糖异常,需要依靠肠外营养供给,这对静脉通道护理要求高,经验丰富的张亦仔、徐雨雁、曾新强定岗进行「一对一」护理,早期植入 PICC 管道确保生命通道的畅通,同时密切监测生命体征及各类指标,早期给予早教歌、抚触,在确保各项治疗到位的同时,促进希希的神经发育;为了增进母子情谊,在病房增设「袋鼠护理」;为了预防坏死性小肠结肠炎,帮忙向其他产妇请求分享母乳;考虑要预防早产儿脑损伤后遗症、脑瘫的发生,提前向政府相关部门联系沟通为宝宝申请 1 年的早期康复训练救助等……

「让早产儿享受母胎待遇」 湘潭市一医院成功救治一名超低出生体重儿

在救治过程中,我院党委书记、儿科专家袁海斌多次来到科室,对宝宝的救治工作进行技术指导,并作出「必须遵循『生命至上』的原则,举全院之力全力救治宝宝」的指示。看着希希一天天长大,袁海斌十分欣慰,在六一儿童节这天,他还为希希送去了个早教机,祝福宝宝茁壮成长。

「让早产儿享受母胎待遇」 湘潭市一医院成功救治一名超低出生体重儿

经过漫长而揪心的 58 天治疗,那个出生时仅有 995 克的超低出生体重儿,终于迎来了回家的时刻。这一天,阳光透过医院的窗户,洒下缕缕金色的光线,仿佛在为这个小生命铺上一条温暖的归家之路。

58 天里,每一分每一秒都充满了挑战与艰险,医护人员们如守护天使般精心照料着这个脆弱的小生命。如今,小小的他躺在温暖的襁褓中,虽然还是瘦小,但眼神中却多了份坚毅和对世界的好奇。

当家人从医护人员手中接过他的那一刻,泪水情不自禁地滑落,那是喜悦与感动交织的泪水。他就像一朵历经风雨终于绽放的小花,顽强地挺过了所有难关,即将开启人生新的旅程。从此,一医院将成为他人生最坚强的依靠。

祝福希希宝宝在爱和希望中健康成长,未来创造更多的生命奇迹。

小贴士:

2022 版出版的第 9 版《儿科学》教材中明确定义,低于 28 周出生为极早早产儿,以往也称为「流产儿」,其救治难度极大。(通常母胎孕育 40 周正常胎儿最低体重 2500 克。)该例患儿仅为 995 克,属于超低出生体重儿。

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