「湿疹」越治越重？可能是血糖不稳导致的皮炎

近期，和祐医院收治了一位被全身顽固性瘙痒折磨了 5 年的病人：77 岁的陈伯。陈伯 有 20 年糖尿病史， 一直按「湿疹」治疗，却始终没有好转。

这次来到和祐医院住院，他才弄明白：困扰了他 5 年的皮肤问题，根本不是普通湿疹——长期血糖不稳，才是诱发和加重他皮肤问题的关键。

5 年「湿疹」越治越重

住院后终于明确诊断

陈伯 2 型糖尿病已经 20 年，同时合并高血压、慢性肾功能不全。大约 5 年前，他开始全身反复出现红斑、丘疹、斑块，皮肤逐渐增厚、粗糙、皲裂，痒得夜里无法入睡。他在外院多次就诊，都被诊断为「湿疹」，接受抗过敏、止痒等常规治疗，但效果短暂，停药就复发，而且一次比一次严重。

3 周前，陈伯血糖明显失控：空腹 10–12 mmol/L，餐后 2 小时 17–20 mmol/L。1 周前，皮肤症状突然加重：双下肢和腰部两侧出现大片红斑、丘疹、斑块，苔藓样增厚，瘙痒剧烈，全身都是抓痕和结痂。家人赶紧带他到和祐医院内分泌科就诊。

内分泌科主任裴剑浩教授检查后判断：糖尿病患者血糖波动大时，本身就容易诱发或加重皮肤瘙痒。「很多患者一痒就自己当湿疹治，乱涂激素药膏，结果把真正问题盖住了。所以现在 最关键的是搞清楚，这到底是不是单纯的皮肤问题。」随即科室请皮肤科会诊。

皮肤科医生检查后，明确诊断为：中重度特应性皮炎。

生物制剂「精准熄火」

会诊后，医生先给了短期激素抗炎、抗组胺药，配合外用激素软膏。陈伯瘙痒感有所减轻，但红斑、丘疹仍然明显。

皮肤科医生与家属沟通：患者现在属于中重度特应性皮炎，建议尽早使用 司普奇拜注射液进行生物制剂系统治疗。

用药第 3 天，他基本不再瘙痒，原先密集的丘疹、苔藓样斑块基本消退，仅剩下皮肤干燥脱屑。

科普时间

血糖不稳为何会引起皮肤瘙痒？

裴剑浩主任解释：长期血糖控制不稳，会导致皮肤干燥、神经功能紊乱、微循环障碍，还会诱发或加重炎症反应，这些都可能导致顽固性瘙痒。很多糖尿病患者出现瘙痒后，第一反应是自行买药膏涂抹，或者按「湿疹」治疗，不规范使用激素。这样做有两个风险：一是激素滥用可能导致皮肤变薄、继发感染；二是掩盖了真正的病因，耽误了血糖的规范管理。

什么时候应该到医院检查？

如果糖尿病患者出现以下情况，不要自己当「湿疹」治：

●皮肤瘙痒反复发作，常规药膏效果不佳

●瘙痒伴随血糖明显波动

●需要长期依赖激素药膏才能控制

应由医生判断瘙痒原因：是皮肤干燥、真菌感染、神经病变，还是特应性皮炎等炎症性疾病，再制定针对性方案，同时评估血糖控制情况。糖尿病患者的皮肤瘙痒，不一定是单纯的「湿疹」，血糖不稳可能是幕后推手。

不要自行用药、不规范使用激素，及时到医院检查，才能找到真正的原因。

稿件来源 | 佛山+通讯员：李阳洋