整整一年了，71 岁的肖阿姨（化名）被一个看似矛盾的烦恼深深困扰：她的眼睛又干又涩、酸胀难受，可偏偏动不动就泪流不止。这「泪眼汪汪」的状态，不仅没让她感觉湿润舒适，反而带来了持续的异物感和视力模糊。肖阿姨尝试过各种眼药水，也曾经就医治疗过。然而，泪症状反反复复，干涩酸胀未消，这恼人的「眼泪」依然不受控制地流下。一年多的困扰，让她倍感焦虑和无助。最终，肖阿姨来到了西安华厦眼科医院眼表科，她怎么也没想到，困扰她一年多的「流泪」问题，根源竟然是——干眼症。
「我眼泪这么多，怎么可能是干眼？」 这不仅是肖阿姨难以置信的疑问，也是许多人对干眼症最典型的误解。今天，就让我们跟随肖阿姨在西安华厦眼科医院眼表科的诊疗经历，揭开「越干越流泪」的面纱，了解为什么精准诊断如此关键。
长期流泪的困惑与精准破局
医生详细了解了肖阿姨长达一年的症状演变和治疗经历，特别是「流泪」与「干涩」并存的特点。首先，医生为肖阿姨进行了泪道冲洗检查，发现泪道通畅，排除了由于泪道阻塞这一导致单纯流泪的常见原因。接下来，医生为肖阿姨进行了 BUT（泪膜破裂时间）检查，检查结果 BUT 仅 3 秒，泪膜破裂时间远低于正常值（>10 秒），明确提示泪膜极不稳定，泪水蒸发过快是「干」的核心。其次，睑板腺拍照检查发现负责分泌保护性油脂的睑板腺功能严重障碍，「锁水」的油脂层缺失，导致泪液加速蒸发。此外，由于肖阿姨有糖尿病史，医生还为她进行了一些糖尿病患者特别需要关注的眼科检查。
根据检查结果，诊断就比较明确了： 蒸发过强型干眼症（油脂分泌障碍导致泪膜不稳定是主因），同时合并其糖尿病基础的糖尿病性视网膜病变。
破解谜团：干眼为何会「泪流满面」？
眼表科专家安洁主任解释：肖阿姨的症状完美诠释了干眼症的一个经典矛盾现象，其核心机制在于眼表神经的反射性保护。
「干」是罪魁祸首： 泪膜不稳定（肖阿姨主要是油脂缺乏导致蒸发过快），角膜表面失去保护，暴露在空气中变得干燥。
刺激与损伤： 持续的干燥导致眼表细胞受到刺激或出现轻微损伤。
神经拉响警报： 暴露或受损的神经末梢向大脑发送强烈的求救信号——「这里太干、太难受、有『异物』！」
泪腺的「过度反应」： 大脑收到「干燥警报」和「刺激信号」，误判为有异物入侵或严重干燥，于是指令泪腺反射性分泌大量泪水，试图紧急冲刷「刺激物」并缓解干燥。
治标不治本的循环： 由于泪膜异常（缺乏油脂层），这些汹涌而至的「救灾泪水」无法有效地停留在眼表形成稳定的保护膜。它们要么迅速蒸发掉，要么直接从泪点流走（表现为流泪）。眼表的干燥和刺激并未得到根本解决，警报持续，泪腺继续「拼命分泌」，陷入「干燥->刺激->反射性流泪->泪膜无效->更干燥->更刺激->更多流泪」的恶性循环。
简而言之，「流泪」是眼睛内部太干后发出的错误警报和过度自救反应！ 就像皮肤极度干裂时反而会渗液一样，是机体一种不完美的修复尝试。
对症施治：源头解决「干」，终结「假眼泪」
针对肖阿姨蒸发过强型干眼的核心问题（睑板腺功能障碍）以及她既往治疗无效的经历，眼表科安主任为她量身定制了有针对的综合治疗方案：
物理治疗（核心突破点）： 每周一次的专业睑板腺热敷、按摩、清洁（理疗）。目标是疏通堵塞的油脂（睑板腺），恢复其分泌功能，从源头重建泪膜的油脂层，减少泪液蒸发。这是肖阿姨以往治疗中缺失的关键一环。
针对性用药： 针对干燥、受损的角膜以及眼表的一些炎症，医生给了有针对的用药来缓解症状和治疗。
强调血糖控制： 明确告知肖阿姨，良好稳定的血糖水平是改善糖尿病相关干眼、延缓所有眼部并发症（包括视网膜病变）的基础！ 督促其配合内分泌科医生，严格控糖。
生活方式与家庭护理指导： 指导冷敷缓解眼部酸胀感，强调规律作息、避免用眼过度（尤其减少屏幕时间），建议增加富含维生素 A、Omega-3 脂肪酸的新鲜蔬果摄入，有益于眼表健康，叮嘱严格按医嘱用药，坚持完成疗程。
令她难以置信的是，仅仅经过一次系统的物理治疗和规范用药，第二天困扰她一年多的干涩和莫名流泪症状就得到了基本缓解！ 残留的酸胀感也在冷敷建议下明显减轻。这让她对后续治疗充满信心，也深刻体会到找到病因、精准对症治疗的非凡效果。
识破干眼「伪装」，科学管理是关键
「流泪≠湿润，更不等于健康」。 持续性或反复发作的流泪，尤其是伴随干涩、异物感、烧灼感、眼疲劳、畏光、视力波动等症状时，必须高度警惕干眼症。它常常披着「泪多」的伪装。 干眼症类型多样，病因复杂。肖阿姨的案例就融合了年龄、糖尿病史、白内障手术史、睑板腺功能障碍多重因素。专业眼科机构进行的全面检查是拨开迷雾、明确病因类型的关键。干眼绝非一瓶普通滴眼液就能解决。需要根据分型和病因，结合物理治疗、药物治疗、以及长期的生活习惯管理。
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