闷气、紧张、出汗！原来是 TA 从中作「梗」

79 岁的王大爷，突发头晕、出汗，伴有精神紧张，轻度胸闷症状，7 小时后，来到郑州市中心医院，神经内科就诊，发现王大爷血压偏低，血氧饱和度下降，急查肺动脉 CTA。

结果提示，左侧肺上主干堵塞严重，王大爷的病情不容忽视，是急性肺栓塞

什么是肺栓塞？

肺栓塞（PE）是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环和右心功能障碍的一组疾病或临床综合征的总称，其中包括肺血栓栓塞症（PTE）、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。

肺栓塞的致死率和致残率都很高。国际注册登记研究显示，肺栓塞栓塞 7 天全因死亡率为 1.9%-2.9%，30 天全因死亡率为 4.9%-6.6%。

超声结果提示，肺动脉栓塞的来源是，左下肢深静脉血栓脱落导致的。

立即转入 CCU 治疗，给予患者，标准的肝素抗凝，及阿替普酶溶栓治疗，患者的不适症状有好转，但未消失。

经过标准治疗 5 天后，再次复查肺动脉 CTA，肺动脉血栓未见明显好转，且局部有加重趋势。

标准治疗不管用？立即联系血管外科会诊！

血管外科主任医师毛跃伟，查看王大爷病情后，决定为他进行，介入肺动脉造影+导管溶栓术。

为预防下肢深静脉血栓脱落，再次肺栓塞，先为他进行，下腔静脉，临时滤器置入术。

手术效果怎么样？

术后造影提示：

肺上动脉显影良好，较前明显改善！未再出现出汗、头晕等不适症状！血氧饱和度在吸氧时恢复至 96%-98%！

肺栓塞有哪些主要表现？

主要表现：起病突然、以脑缺氧等一系列症状为主；

起病突然：患者突然发生不明原因的虚脱、精神紧张、呼吸困难、胸痛、咳嗽等症，甚至晕厥、咯血（临床上典型症状三联症较少见）；

伴随症状：头晕或眩晕、心跳快速或不规律、出汗过多、发热、皮肤湿冷或变色。

毛跃伟主任医师温馨提醒

01 肺血栓栓塞症是肺栓塞最常见的类型，而深静脉血栓症是肺栓塞的主要病因，因此深静脉血栓的患者应引起足够重视；

02 对于无症状稳定型肺栓塞，往往发病比较隐匿，发现后可保守对症治疗；

03 对于中、高危险肺栓塞患者，应积极进行相关评估，根据患者病情的严重程度，制定个性化的治疗方案。

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