近日，北京积水潭医院郑州医院创伤骨科为一名左肘粉碎性骨折的34岁男性患者，实施左肱骨远端粉碎性骨折切开复位内固定＋尺神经嵌压松解＋尺骨鹰嘴截骨张力带内固定联合手术，术后患者生命体征平稳，安然返回病房。
意外受伤，查完才知道：
这个骨折“不好办”
这名患者今年34岁，外伤致左肘疼痛、活动受限13小时余，急诊X线检查提示左侧肱骨远端骨折、周围软组织肿胀，以“左侧肱骨远端骨折”收住我院创伤骨科。患者12年前右肘曾外伤，经保守治疗后遗留伸直活动受限——对肘部功能的意义，他比常人体会更深。
肘关节是上肢的“枢纽”，由肱骨、尺骨、桡骨共同构成，而肱骨远端正是应力集中的部位。这里的骨折一旦呈粉碎性、累及关节面，就意味着复位要以毫米计——关节面错位一点点，日后都可能带来关节僵硬、活动受限。
更棘手的是，尺神经走行于肘部尺神经沟内，紧贴肱骨内髁。骨折移位后，骨块可能对神经形成卡压，若不及时解除，可能影响手部感觉与力量。
要治疗必须同时解决三件事：把粉碎的关节面复位固定牢、解除神经卡压、重建肘部结构稳定。
三个术式打出“组合拳”
创伤骨科副主任周占锋团队结合患者情况，制定联合手术方案：左肱骨远端粉碎性骨折切开复位内固定＋尺神经嵌压松解＋尺骨鹰嘴截骨张力带内固定。
手术从肘后方入手，医生要解决的第一个难题，是那根被骨块卡住的尺神经。先把它小心“解救”出来，牵到一旁保护，再去处理骨折，并确认周围血管神经没有受累。
最关键的一步，是“打开”肘关节。由于碎骨深埋、紧贴关节面，团队将尺骨鹰嘴“临时截开”一扇“小窗”，让碎裂的关节面彻底暴露。在直视下，医生像拼图一样把一块块碎骨拼回原位，牢牢固定；最后把“小窗”合上重新固定。
术中通过影像实时确认钢板、螺钉位置到位，并轻轻活动肘关节验证活动顺畅。术后患者生命体征平稳，安然返回病房。
对这类关节内骨折而言，手术复位只是第一步——关节功能的最终恢复，还要靠术后规范、循序渐进的康复训练。
创伤骨科副主任周占锋提醒：
肘关节位置表浅、活动频繁，日常劳动与运动中极易受伤。肘部外伤后出现明显肿痛、活动受限，或伴无名指、小指麻木，应尽早就医检查，切勿拖延或自行揉搓牵拉。
肘部外伤，四点要牢记
！
及时就医：外伤后肿痛、活动受限应制动并尽快拍片，不要揉搓、强行牵拉或热敷。
留意神经信号：无名指、小指麻木或手部力量下降，可能提示尺神经受累，需尽快告知医生。
重视术后康复：关节内骨折治疗讲究“复位精准+康复规范”两条腿走路，应在医生指导下循序渐进锻炼。
科学养护：避免肘部长期过度负重与反复撞击类运动，降低二次损伤风险。
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