近日,北京积水潭医院郑州医院(郑州市中心医院)眼科联合口腔颌面外科,依托多学科协作诊疗模式,成功为一名15岁车祸伤患者实施复杂颅颌面-眼眶粉碎性骨折整复+眼球复位手术,精准破解高难度救治难题,成功为患者保住眼球,彰显了我院在复杂创伤救治领域的综合实力。
是临床创伤救治中的难点之一,常伴随多部位骨性结构破坏、眼球坠入上颌窦,眶内组织嵌顿、视神经损伤等问题,若救治不及时,极易导致眼球内陷、复视、视力永久丧失,甚至引发颅内感染等严重并发症,单一科室难以完成全程救治。
此次接受治疗的15岁少年,便遭遇了此类高难度创伤。他因严重车祸外伤被紧急送往我院救治。术前CT三维重建检查显示:
此前当地医院急诊手术中,已去除前额骨折碎片,部分脑组织坠入眼眶并与眶内组织相通,进一步增加了后续救治的难度。

面对患者病情的复杂性与救治的紧迫性,我院ICU首先对患者全身情况进行全面评估,随后医务科迅速启动多学科会诊机制,组织眼科、口腔颌面外科、神经外科、神经内科、ICU、麻醉科等多科室专家联合会诊。
会诊期间,专家团队围绕患者手术入路选择、脑部感染风险防控、术后血栓及脑梗预防等关键问题深入研讨,重点评估手术时机、眼球复位可行性及视功能保留可能性,同时耐心与患者家属沟通病情、手术风险及治疗必要性。
为进一步优化手术方案,我院还特别邀请中国人民解放军总医院、河南省人民医院眼眶病领域专家远程会诊,共同完善手术预案,明确术中、术后可能出现的并发症及应对措施。

经过多轮讨论及手术方案模拟,专家团队最终制定了一体化手术策略:


为确保手术顺利开展,眼科主任孙晓萍牵头协调设备科、消毒供应中心、手术室等相关部门,加急准备手术所需材料及器械后在手术室、麻醉科、ICU团队的密切配合下,由眼科主任孙晓萍、许思思副主任医师牵头,联合口腔颌面外科团队共同实施手术。

手术过程中,两个科室团队紧密协作、默契配合,严格遵循预设方案精准操作:

眼科团队
先精细分离嵌顿、粘连的眶内组织,小心翼翼修复破碎的眶壁结构,将坠入上颌窦内的眼球精准复位至正常解剖位置,同时妥善梳理眶内软组织,全程规避视神经二次损伤。

口腔颌面外科团队
同步发力,对额骨、上颌骨、颧骨的粉碎性骨折进行精准复位与牢固固定,为眼球重新构建起稳定的骨性“保护腔”。
术后次日查房显示,患者生命体征平稳,面部结构复位良好,CT三维重建检查清晰可见,原本塌陷的眼眶壁已得到有效修复,脱位的眼球成功回归正常解剖位置,骨折对位良好。

术前外观
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术后外观
令人振奋的是,患者术眼仍保留光感,为后续视功能恢复奠定了关键基础。目前,患者各项生命指标稳定,正接受进一步的观察与针对性治疗。




此次高难度手术的成功实施,充分彰显了多学科协作诊疗模式的显著优势,为急危重症、复杂创伤患者提供了更全面、更精准的救治保障。
未来,我院将持续深化多学科协作机制,不断提升复杂创伤、急危重症的救治水平,为更多患者筑牢健康与光明的防线。
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