科普 | 应对放射性食管炎，科学护理最重要

放射治疗是胸部肿瘤重要的治疗手段，在有效杀灭肿瘤细胞的同时，难免会对食管正常黏膜造成一定损伤，从而引发放射性食管炎。它是放疗过程中最常见的不良反应，多在放疗第二至第三周逐渐出现，主要表现为食管黏膜充血、水肿、糜烂等，使患者出现咽部异物感、胸骨后灼热、吞咽疼痛、进食困难等症状。很多患者因吞咽疼痛不敢进食，导致营养不足、体力下降，甚至影响放疗进度。因此，科学、规范的自我护理，是减轻不适、顺利完成放疗的关键。

放射性食管炎的症状会随着放疗次数的增加逐渐明显，但大多属于可逆性损伤。放疗结束后，食管黏膜会慢慢自我修复，症状可逐步缓解。患者无须过度焦虑，只要掌握正确的护理方法，就能有效减轻痛苦、保护食管黏膜。

饮食护理是放射性食管炎护理的重中之重。放疗期间食管黏膜脆弱敏感，患者饮食应遵循温凉、细软、清淡、易消化、高蛋白、高热量原则，日常可选择粥类、烂面条、蛋羹、豆腐、酸奶、肉泥、果蔬泥等食物，坚持少食多餐，避免一次进食过多，减少食管负担。进食时细嚼慢咽，减少食物对食管黏膜的摩擦和刺激。同时，需要严格忌口，过热、过硬、粗糙、辛辣、油炸、腌制、黏腻食物均会加重食管损伤，带籽、带皮的果蔬以及坚果、粗纤维蔬菜也应暂时避免。烟酒、浓茶、碳酸饮料、酸性饮品会刺激创面，加重充血疼痛，必须杜绝。进食结束后，可少量温水缓慢咽下，冲洗食管残留食物，减少局部刺激。进食后半小时至一小时内尽量保持坐位或半卧位，不要立即平躺，防止胃酸反流灼伤食管黏膜。

良好的口腔护理能够减少口腔细菌下行感染，降低食管炎症加重的风险。患者应坚持早晚刷牙、饭后漱口，保持口腔清洁。遵医嘱规范使用黏膜保护剂、含漱液，用药时缓慢含服、缓慢咽下，使药液充分附着在食管创面，起到保护黏膜、促进修复、减轻疼痛的作用，用药后短时间内尽量不饮水，保证药效发挥。

在日常休养中，患者应保证充足休息，避免劳累、受凉感冒。频繁咳嗽、用力咳痰会牵拉、刺激食管，加重吞咽疼痛。同时，要密切观察自身症状，轻微吞咽不适属于正常放疗反应，但若出现剧烈胸痛、持续无法进食、呕血、发热、呛咳加重等异常情况，需立即告知医护人员，及时排查食管穿孔、感染等严重并发症。

很多患者出现吞咽疼痛后，容易产生恐惧、焦虑情绪，甚至误以为病情加重，从而抗拒治疗。其实，放射性食管炎是治疗带来的良性副作用，并非肿瘤进展。患者要保持积极心态，主动配合饮食调理、用药和护理，树立顺利完成治疗的信心。医护人员会根据患者症状轻重，及时调整干预方案，最大程度减轻患者不适。

总而言之，放射性食管炎是胸部放疗过程中的常见问题，可防、可控、可恢复。科学的饮食管理、规范的黏膜护理、良好的生活习惯和积极的心态，能够有效减轻食管损伤，保障营养摄入，帮助患者平稳度过放疗期，为疾病康复筑牢基础，放疗科全体医护人员祝您早日康复！