惊！筷子误入「气」途，硬镜巧取化险！——新技术！邵阳学院附属第一医院呼吸与危重症医学科成功施行首例硬质支气管镜镜下治疗

近日，邵阳学院附属第一医院呼吸与危重症医学科成功施行硬质支气管镜下气管内困难异物取出术，该技术的成功应用标志着邵阳学院附属第一医院呼吸与危重症医学科介入治疗技术又迈上一个新台阶。

60 多岁老年男性患者，既往有脑出血中风病史。12 月 18 日，该患者继发性癫痫突然发作，紧急情况下家属使用筷子插入患者口中以避免舌咬伤，不料筷子断裂，断端吸入右主支气管，紧接着剧烈咳嗽、呼吸困难让患者陷入了极度的痛苦。家属心急如焚，通过外院 120 火速将患者转运至邵阳学院附属第一医院呼吸与危重症医学科救治。

患者到达医院时，呼吸困难，呛咳剧烈，表情异常痛苦。根据外院的转院记录、CT 检查及家属的病史陈述，呼吸与危重症医学科主任邓玎玎做出果断决定，立即启动应急机制，放射影像科、胸外科、麻醉科、耳鼻咽喉头颈外科、神经内科等多学科迅速集结开展会诊。考虑吸入的筷子体积大且长、且表面光滑，位置嵌顿，常规的软镜操作取出异物难度极大，异物取出失败的几率很大。经反复讨论后，专家团队决定采用全麻硬镜下异物取出术。

在麻醉科团队的配合下，邓玎玎立即带领呼吸介入团队实施手术。术中硬镜直视下发现筷子残端嵌顿在右主支气管内，隆突处可见筷子残端，立即予以异物钳夹取出长约 6 cm 断端筷子, 整个手术操作时间约 5 分钟。

术后，患者的各项生命体征逐渐平稳，恢复良好，于 12 月 20 日痊愈出院。

科普小知识

硬质支气管镜 (rigid bronchoscopy，RB) 使用已有 110 多年的历史。近年来, 随着气管镜介入技术的发展,RB 应用的优势逐渐显现。

诊断方面：RB 不但可以直接观察气管、支气管粘膜病变，还可以联合可弯曲支气管镜进行各种诊断操作，包括：EBUS-TBNA（超声支气管镜引导下穿刺活检术），经导航支气管镜肺活检，冷冻肺活检等。

治疗方面：可以在硬镜引导下进行气道异物取出、气道狭窄或阻塞的扩张、放置及取出支架、气道大出血的抢救以及对肺周围型恶性病变进行消融等。