发布于:2024-01-03
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得了冠心病必须得放支架吗?心脏支架植入后是否会脱落?

心脏的血管爬行在心肌表面,叫「冠状动脉」,当冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,被称为「冠心病」。

冠心病,是隐性杀手。冠状动脉里面流动的血液,是心肌的粮食,如果血管堵塞,心肌就会挨饿,给身体发出信号,通常表现为胸闷、胸痛不适,但多数病人尤其是老年人、合并糖尿病的患者等没有胸闷等不适症状,需要定期检查及咨询。如果心肌挨饿大于 20-30 分钟,就会被饿死,这就称为「心肌梗死」。

心脏血管的堵塞可以用钢丝捅开,再在堵塞部位放个金属网撑起来,称作「支架植入术」,也是临床治疗冠心病很常见的方法,能很好地开通堵塞的血管,预防心肌梗死。那么,得了冠心病必须放支架吗?答案是,不一定。

为什么要装心脏支架?

我们知道,心脏在人体器官里扮演重要的角色,透过收缩跳动,能把血液运送到全身各个部位,维持所有器官的正常运作,而心脏所需要的氧气和养分,则是靠心脏表面上主要的三条分支冠状动脉来供应。

得了冠心病必须得放支架吗?心脏支架植入后是否会脱落?
图源:摄图网

当冠脉堵塞严重时,心肌就会缺血,导致心肌梗死,进而死亡。心脏支架植入方法是一项重要的创新性的发明,挽救了很多冠心病患者的生命。临床数据也表明,通过及时或预置性地将心脏支架植入血管,可以快速地开通堵塞的冠状动脉,恢复心肌供血,拯救尽可能多的心肌细胞,大大降低心肌梗死的死亡率。

简单的说,当发生严重冠脉堵塞,及时快速植入心脏支架就是救命!

出现这些情况  务必遵医嘱装心脏支架

稳定性心绞痛患者发生心绞痛恶化

当病情变化的情况下,比如心绞痛发作频繁,或者心绞痛发作持续的时间比以前延长,或者心绞痛含服硝酸甘油片无法有效缓解。以上情况都提示心绞痛处于恶化状态,这种情况是可以考虑支架植入治疗,以免发生急性心机梗塞。

冠状动脉堵塞 75% 以上且有明显心肌缺血症状

患者血管堵塞、且狭窄程度超过 75%,则可采取支架手术治疗;对待症状轻微的冠心病患者和血管狭窄程度较低的患者,其无需进行心脏支架手术。

急性冠脉综合征 (acute coronary syndrome , ACS) 

比如急性心肌梗塞或者高危的不稳定型心绞痛,也需要及时支架植入治疗,缓解症状,改善预后。

病好了,支架可以取出吗?

通常情况下,金属裸支架以及药物涂层支架无法取出,会终身滞留血管内。

这对于一些冠心病较为严重的人群并不友好,有的人一生可能要经历多次支架置入,一次要植入多枚支架。「支架一个又一个堆在一起,最后把病人的血管装得跟个鸟巢一样。」

可喜的是,现在可降解支架逐步运用于临床,这类支架植入体内一段时间后,可对狭窄的冠脉血管作机械性支撑,同时释放药物防止再狭窄,之后缓慢降解并完全被组织吸收,最后血管结构功能完全恢复。

植入心脏支架后会脱落吗?

有不少人安装支架后有担心脱落或者移位的顾虑,因此不敢随意活动,也不敢外出坐车颠簸。其实在心脏支架植入时通过球囊将支架送到被堵塞的血管处,通过高压使球囊扩张,支架和血管壁紧密贴在一起,放置成功后活动也不会导致支架移位,也不会脱落。

支架植入一段时间后,血管内膜会逐渐增长并完全覆盖包裹整个支架,此时支架和血管就会完全融为一体了。也不用担心心脏支架会脱落了。

植入心脏支架后只要病情稳定,外出活动、坐车旅游都不会有问题的,也不会因为颠簸导致支架移位,也可以在医生的建议下进行合理的运动康复。

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