耳鼻咽喉科 ｜引起「天旋地转」的耳石症是什么？

「耳石症」是什么：耳朵里有石头？患者经常这样问医生，医生总是笑笑摇摇头。实际上，所谓的「耳石」是半规管里的「钙碎屑」(碳酸钙晶体)，碎屑脱落悬浮在半规管内的淋巴液中，经过头位的变动，引起「天旋地转」，甚至有的患者伴发恶心呕吐、浑身冒冷汗。

耳石症的原因

耳石症的患病率随年龄增长而增加，60 岁以上人群是 18-39 岁人群的 7 倍。在所有年龄组中，更常见于女性，诱因尝尝是劳累、熬夜、作息不规律、长期不晒太阳、女性更年期激素变化等等。

耳石症的症状

耳石症患者表现为反复发作的眩晕，持续一般不超过 1 分钟。眩晕的发作一定是有特定的头位的变化，例如站立或坐位时抬头，躺下或起床，床上翻身。眩晕可能伴有恶心和呕吐，但不会持续存在。

耳石症不会当天或者次日症状完全消失，因为钙碎屑一旦脱落，会持续漂浮在淋巴液里，如果不加干预，一般症状消失的时间是 2-6 周。所以如果今天晕一下，明天完全不晕了，那大概率就不是耳石症。

耳石症的诊断

「耳石症」在有经验的医生手里是「一抓一个准」，没有模棱两可，诊断是非常明确的，第一，判断「耳石」在哪个位置，第二，看哪个方向的眼震，第三，根据判断复位，复位完成后，效果「立竿见影」。

耳石症的发生发展，也并非一定是「独善其身」，它其实还是各种前庭病变的残余效应，最常见的是梅尼埃病 (30%)，约 15% 会出现耳石症，此外还有前庭神经元炎、耳部手术、耳部带状疱疹和内耳缺血、突发性感音神经性聋，骨质疏松和维生素 D 缺乏也可能增加耳石症的复发几率，所以找到有经验的医生进行判断和早期干预和处理是非常重要的。

最后，老生常谈，还是建议大家避免劳累，规律作息，压力管控，别让「耳石」找上门！