近期,我院骨科团队为两名香港患者分别完成了膝关节置换手术,目前患者恢复良好已出院,后期遵医嘱定期复诊即可。
膝关节是人体关节中结构和功能最复杂的负重器官,也是骨关节炎最常见的发病部位。
膝关节退行性骨关节病是老年人的常见疾病,据《2019 年全球疾病负担》数据显示,约 73% 的骨关节炎患者年龄在 55 岁以上,其中 60% 为女性。
刘女士和陈先生受膝关节疼痛困扰多年,在港时一直采取保守治疗,但随着时间推移,疼痛、肿胀等病症严重影响了日常生活,关节功能明显受限,对两人的工作和生活造成了不便。
在保险经纪人的推荐下,两人来到深圳新风和睦家医院骨科就诊,袁立仁医生及任伟医生根据患者的病膝关节退变程度和症状进行评估,结合二人疼痛超六个月且严重影响日常生活,对症保守治疗效果不佳的现状,认为二人符合膝关节置换手术指征。
全称为膝关节表面置换术,也就是大家常说的「换膝盖」,但和大家想象的「把整个膝盖锯掉,换一个新的膝盖」不同,膝关节置换实际上只是把膝关节表面坏掉的软骨去掉,保留正常无病变的部分。
软骨是骨与骨之间的保护装置,起润滑关节、缓冲压力和减少摩擦的作用,作为「不可再生装备」,软骨会因为长年累月的磨损而变得粗糙不平,因为软骨保护作用的减弱,走路时骨头间的摩擦加强导致疼痛加剧,为了抵御疼痛,人体保护机制会产生骨质增生进一步刺激周围组织和神经,形成疼痛的循环。
因此,减少患者疼痛的关键就是增强软骨的保护作用,与牙科根管治疗后的牙套作用相似,将膝盖软骨病变部位置换为膝关节假体,相当于给膝盖上了润滑油,能够大大提升膝盖的活动性,也就能较高程度地解决患者的疼痛困扰。
单膝?双膝?很多双膝关节均有严重问题的患者在和医生进行手术沟通的时候,最关心的问题都是能否一次性把两条腿都做了,减少反复手术的麻烦,医生需要根据患者的病史、后续日常生活需求等进行综合评估。
陈先生已从事司机工作数十年,且术后继续投入岗位的意愿强烈,因膝盖置换对术后康复的要求较高,需花费较长时间进行行走等训练,而香港医院较少为患者同时进行双膝置换手术,为了尽可能节约时间,快速康复后投入工作,陈先生选择到深圳新风和睦家医院就诊,表达了一次性进行双膝置换的意愿,骨科医生综合评估了陈先生的身体状况认为符合双膝置换条件后为陈先生进行了双膝置换手术。
膝关节置换术需要用到和患者原关节大小、形状匹配的假体,深圳新风和睦家医院骨科团队为每位患者量身定制了手术方案,通过 3D 打印、X 光测量等现代技术,不仅能够保证适配性,还能通过术前的精准规划,实现手术操作的微创化。
术后早期康复是减少手术患者围手术期的创伤应激反应和并发症,缩短住院时间,改善患者诊疗体验和结果的重要方式之一。
术后第二日刘女士和陈先生便可下地活动。深圳新风和睦家医院康复科团队即刻根据术前制定的康复计划进行训练。
深圳新风和睦家医院康复治疗师赖芳凌介绍道「早期术后康复可以帮助患者改善关节活动,预防关节粘连和精深脉血栓。同时,还可以减轻患者疼痛和改善功能,以合理的运动模式适应关节内假体,更好地重返家庭和社会。」
膝关节置换术后康复训练是一个系统的、循序渐进的过程,因病人个体差异,恢复时间有所不同。
在院的早期康复能帮助患者尽快恢复功能,但从恢复的时长来看,患者的居家康复训练才是整个康复计划的重头,因此,在康复训练过程中,赖芳凌治疗师会尤其注重对患者的宣教,清晰地告知患者每一步的原理以及正确的发力部位,确保患者的康复训练是正确的,「只有在医院教会患者如何正确地康复,他们回家才可以自行训练,尽快恢复正常的生活和工作。」
目前,患者恢复良好已出院返港,遵医嘱定期返院进行复诊,出院前刘女士对深圳新风和睦家医院医疗团队留下感谢信。
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