曼月乐环是一种避孕器具，也称为宫内节育器，含有孕激素，是一个小型的 T 形塑料装置，内含铜，放置在子宫内，可以长达 5 年不需要更换。
临床上，患者有子宫腺肌症引起的痛经，上环后可缓解痛经，但是在门诊中经常有遇到类似复痛的患者咨询：
半年时间，原本已经控制住的子宫腺肌病的痛经症状又开始出现了，究竟是什么原因？
从文字上获取的信息有限，只能通过临床经验进行推断可能是以下几种原因，具体的原因还需就医明确诊断。
1. 曼月乐环移位：曼月乐环置于宫腔之中后，会自行缓慢释放左炔诺孕酮，达到缓解子宫腺肌病症状的作用。子宫位于盆腔深处，前临膀胱、后靠直肠，由子宫韧带、盆底肌、周围器官等共同固定，但在正常生活中，难免出现挤压、碰撞等情况，也就有可能导致子宫内的曼月乐环发生移位，使曼月乐环挤压到子宫引起疼痛。
2. 炎症：按照患者所说，疼痛出现没有征兆，而是突然出现。可能是个人卫生不到位，病原菌经阴道向上蔓延出现宫腔内感染。由炎症引发的疼痛。
3. 子宫腺肌病进展：这个概率相对较小，但不是不可能，在半年时间病灶进一步增大，原本曼月乐环可以控制住的症状再次出现。如果是疾病进展，疼痛也应该是逐渐出现。
4. 其他疾病：如子宫肌瘤、卵巢囊肿等问题引起的疼痛，误认为是子宫腺肌病引起的疼痛。
大概率会是以上 4 种情况，具体原因需要就医后明确诊断，再进行针对性治疗。
子宫腺肌病是一种良性妇科疾病，治疗方案需要根据患者的年龄、生育需求、病灶大小、病灶位置等因素进行综合考虑，选择更合适自己的治疗方案。常用的手术方案包括聚焦超声消融手术、腔镜手术等。
本文审核专家
管楚丽，海扶医院妇产科主治医师，毕业于华中科技大学同济医学院。从事妇产科临床工作 10 余年。重庆市子宫良性疾病微无创治疗研究中心成员，参与多项国家级、省部级科研项目。
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