深夜凌晨，浙大四院主动脉夹层救治中心工作群接到一名 47 岁肥胖患者的转诊需求——
陈先生（化姓）因突发剧烈胸痛被送往当地医院，胸部 CT 检查发现主动脉血管壁已撕裂，更要命的是血管外膜已经出现裂口并且左侧胸腔积血达 800 ml——这是典型的主动脉夹层合并破裂的凶险征象。
幸运的是胸腔内的血块暂时堵住了主动脉破裂口，这给医生留下了稍纵即逝的宝贵抢救机会。不过，陈先生的主动脉破口随时面临再次「决堤」的风险，任何的风吹草动都可能引起致命性的大出血！
血管外科楼炎波副主任医师快速阅片后马上提醒「120」转运医生进行控制性降压，尽可能把陈先生血压控制在正常的最低限。
一场与死神赛跑的救治就此展开。浙大四院迅速开通急诊绿色通道，血管外科医生提前到达抢救室待命，急诊科、介入中心、麻醉科、放射科、重症医学科等多学科联动，在患者到达前做好一切准备，力争在主动脉破口再次决堤前，争分夺秒把陈先生安全送上手术台！
时间一分一秒在流逝，终于等到救护车顺利抵达浙大四院！急诊立即按照预案启用「绿色通道」，接诊仅仅 29 分钟后，患者已安全地做完胸腹主动脉ＣＴＡ检查，顺利被送上手术台。
但更棘手问题接踵而来，复查的 CTA 影像提示主动脉内膜破口位于左侧锁骨下动脉根部，夹层已经累及主动脉弓部为大脑供血的左侧颈总动脉开口，残留的胸主动脉真腔已经被压瘪重度狭窄，同时还合并肠系膜上动脉栓塞、左肾梗死和下肢缺血。
这意味着患者除了随时因主动脉彻底破裂大出血死亡，还可能随着脑部、肠道和下肢的缺血时间延长而导致各种严重并发症，手术风险和难度 Buff 叠满❗
时间就是生命！
在血管外科、麻醉科、介入手术中心医护团队的协作下，手术有条不紊地进行，主刀医师楼炎波团队通过精湛的微创介入手术，克服重重难关精准植入 9 枚支架，在成功堵住陈先生主动脉破口的同时，还顺利重建了 4 条被夹层累及的分支血管，成功「拆弹」。
术后陈先生已转入 ICU，目前生命体征平稳。
主动脉夹层
隐藏于血管内的「不定时炸弹」
主动脉夹层被称为血管内的"不定时炸弹"，发病 24 小时内死亡率高达 25%。当主动脉内膜出现破口，高速血流冲入血管壁中层形成"假腔"，就像轮胎内胎撕裂般逐步剥离血管。我国每年新发病例约 20 万，且呈现年轻化趋势。
高血压（76%）、马凡综合征（14%）、动脉粥样硬化（8%）是主要诱因，而肥胖、吸烟、酗酒、熬夜等危险因素正在加剧这一趋势。
早期识别
抓住黄金救治期
主动脉夹层的典型症状为"撕裂样"或「刀割样」胸背痛（占 90%），可向颈部、背部、腹部或下肢放射。疼痛部位与夹层发生部位有关，例如夹层累及升主动脉时主要表现为前胸痛。
伴随面色苍白、大汗淋漓、四肢皮肤湿冷、心跳加速、血压升高或降低等。部分患者还会出现晕厥、意识障碍，甚至猝死。
主动脉夹层的病情进展迅速，死亡率极高，因此不存在严格意义上的「黄金救治期」，但早期诊断和及时治疗至关重要。急性期死亡率极高，未经治疗的急性主动脉夹层，发病后每小时死亡率增加 1%，48 小时内死亡率可达 50%，一周内高达 70%。
一旦出现疑似症状，应立即就医，争取在最短时间内明确诊断并开始治疗。
主动脉夹层发作了怎么办？
立即拨打急救电话
如出现剧烈胸痛、背痛、晕厥、呼吸困难等症状，应立即拨打 120 或当地急救电话，尽快就医。
保持安静，避免用力
患者应绝对卧床休息，避免用力、咳嗽、排便等增加腹压的动作。
紧急医疗处理
在医院，医生通常会采取以下措施：
● 药物治疗：给予镇痛、降压、控制心率的药物，以减轻主动脉压力，降低夹层破裂风险。
●影像学检查：如超声心动图、CT 血管造影（CTA）等，快速明确诊断。
●手术或介入治疗：根据夹层的类型和病情严重程度，选择外科手术或腔内支架修复术。
作为浙中地区的主动脉夹层中心 授牌单位，浙大四院血管外科常规开展包括大血管疾病和周围血管疾病在内的各种手术，并依托微创技术优势，显著提升了救治效率与患者预后。
血管外科专家楼炎波副主任医师在胸腹主动脉夹层等急危重症抢救中积累了丰富经验，尤其擅长微创及腔内介入手术，其团队还主持多项省厅级科研课题，推动技术创新与临床转化。
科室紧跟国内前沿技术发展，常规开展个体化综合治疗方案，成功救治多例复杂危重病例，整体诊治水平达国内先进，充分体现了「快速响应、精准施治、多学科联动」的救治特色。
如今
主动脉夹层早已不再是"老年病"
当熬夜、外卖、缺乏运动
成为常态
每个人都需要意识到——
呵护血管健康
就是守护生命的根基
好文章，需要你的鼓励
