4 月 19 日 13:05 左右,在浙大四院介入手术室里,一名年轻的脾动脉瘤患者正躺在手术台上,正当医生护士消毒铺巾期间,患者突然出现剧烈腹痛、面色苍白、意识模糊、血压骤降、心率加快等一系列危急症状……
「肯定是脾动脉瘤破裂了!立即启动 999!」浙大四院血管外科主任朱越锋立即启动急救流程,随即,全院响起急促响亮的急救广播声。

广播中呼叫的「999」,正是院内急救代码。
门外,一群人正在飞奔而来……
13:05 朱越锋主任带领的手术团队正在紧急处理;
13:05 原本就等在介入室待命的麻醉科医生柯晓伟立即准备气管插管;
13:05 放射科护士长李彬和介入治疗室护士快速开放多条静脉通路;
13:06 放射科主任胡吉波从阅片室迅速冲进手术室;
13:07 急诊科主任胡建和急诊科医生楼亨通等等手持抢救箱,跑进了介入室;
13:07 心血管内科夏淑东主任从负一楼的心脏介入中心跑到楼上支援……

不到两三分钟,手术台上,一群人将患者紧紧「包围」。
他们深知,一旦脾动脉瘤破裂,即便是 2-5 分钟的出血量就能带来致命的后果…….

在这场没有硝烟的生命保卫战中,所有人都在争分夺秒,气管插管、输血补液、血压维持、动脉穿刺、瘤体栓塞......
朱越锋主任和胡吉波主任共同主刀,强强联合,迅速开始进行脾动脉瘤栓塞术。
所幸的是,从穿刺股动脉、导丝选入脾动脉、微导管跟进放置弹簧圈栓塞瘤体,这些步骤一气呵成。


当以最快的速度置入 5 个弹簧圈后,造影显示脾动脉瘤血供明显减少,这时候必须乘胜追击,最后两位主任将脾动脉瘤体和供应血管彻底栓塞,造影显示瘤腔内已经完全没有血流了,这时监护仪上的心率血压也已稳定在正常范围。

在场所有人终于松了一口气,患者终于脱离了生命危险!
此时,脱下了厚重的铅衣,手术服早已被汗水湿透!

「十分震撼!我昏迷前躺在手术室里,就看到不断有人跑进来,不断有人跑进来,感觉就像拍电影一样。」
回忆起当天被抢救的情形,患者王先生反复用「震撼」来形容。目前住在浙大四院血管外科病房,即将顺利出院。
在手术室里,还有一名进修医生目睹并参与了抢救全过程,直呼:「整个抢救非常及时,非常快。这也是我第一次参与 999,太刺激太高效了,简直是教科书模板!」
他是来自安徽安庆市立医院的梅文俊医生,在浙大四院血管外科进修学习。梅医生分享说,这几天他一直在回顾整个抢救过程,感慨颇多,总结出来 2 条重要的经验。以下来自梅医生的总结:
第一,评估充分,术前准备相当到位。
患者一入院,朱越锋主任考虑到患者已经出现腹痛症状,且动脉瘤巨大,提前考虑有先兆性破裂风险。
紧急安排手术,并且每个环节都责任到人,比如虽然是介入手术,只需要局部麻醉,但是为了防止意外,特别提前安排好了麻醉医生,在手术室待命。
第二,全院 999 应急抢救机制非常高效和成熟。
浙大四院应急抢救机制非常完善,由急诊医学科和重症医学科成立两支 24 小时抢救小组,对院内区域进行分包,每个点位都精准的任务分工。
当医院某地突发 999,指令响起后,「急诊科/重症医学科抢救小组+临近科室医生+麻醉科医生」共同组成应急抢救团队,24 小时随时启动抢救,每个人都是随时待命的状态。

「这就是浙大四院快速反应能力,综合抢救能力的体现!为浙大四院点赞!」当天手术结束后,朱越锋主任在微信朋友圈写下自己的心情。

浙大四院血管外科朱越锋主任提醒——脾动脉瘤是脾动脉扩张形成的动脉瘤,从 CT 影像中也能清晰看到,患者的脾动脉上长了一颗硕大的瘤子,直径接近 6 厘米,对于纤细的血管来说简直是个「庞然大物」,更是一枚「不定时炸弹」。
脾动脉瘤是动脉瘤中的一种,其它还包括腹主动脉瘤、胸主动脉瘤等等。这些动脉瘤在破裂前多无明显症状,偶有腹痛等不适感。一旦出现腹部剧烈疼痛、冷汗晕厥等症状,往往预示动脉瘤先兆破裂。
在此提醒广大市民每年规律体检,一旦出现疑似症状及时就诊,听从医生专业的意见。
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