新闻回顾
还记得我们之前报道的《医生下班路上多看了一眼，通过「面相」发现肿瘤！》的新闻吗？最近，这样暖心的一幕也在浙大四院风湿免疫科病房上演。
「小胡医生，谢谢你救了我一命啊！你真不简单！」
最近，浙大四院住院规培医生胡田莉通过「面相」精准识别出了一例肢端肥大症患者，帮助吴阿姨提前发现了藏匿在大脑里的垂体瘤。最终，吴阿姨在多学科团队的帮助下，成功解除了生命威胁。
「火眼金睛」 揪出隐匿的垂体瘤
吴阿姨因近期手足多关节疼痛，怀疑有风湿病，来浙大四院就诊。医生根据她的描述收治至风湿免疫科，拟完善检查，明确诊断后制定治疗方案。
胡田莉是浙江大学医学院 2022 级内科学专业型硕士，师从浙大四院心内科主任夏淑东，目前在浙大四院内科进行住院医师规范化培训。
在收患者入院的过程中，胡田莉就敏锐地察觉到患者的「面相」有一些特殊——鼻头相对大，眉弓突出，口唇有点肥厚。虽然患者的手足粗大并不明显，但她还是及时把吴女士可能患有「肢端肥大症」的怀疑告诉了带教老师。
常杰副主任立即带着胡田莉一起去病房查房，仔细观察后支持了她的想法，并为吴阿姨完善了生长激素等内分泌检查以及垂体磁共振检查。
果不其然！患者的生长激素明显升高，磁共振发现垂体有一个直径 3 厘米左右的肿瘤，至此，垂体瘤引起的肢端肥大症诊断明确了。经过沟通，患者决定尽快做手术切除肿瘤。
与之前报道的案例相比，吴阿姨的病情呈现出更为隐匿的临床特征，且肿瘤体积显著增大。若未能及时明确诊断并启动治疗，不仅会严重影响患者的远期预后，还可能显著缩短生存周期。
与此同时，不断生长的垂体瘤极易压迫周围重要组织结构，进而引发头痛、视力与视野异常、垂体功能减退等一系列临床症状。在极端情况下，瘤体内可能突发出血、梗死，致使患者出现视力骤降、剧烈恶心呕吐等危急表现，甚至引发昏迷，直接威胁生命安全。
「能帮到她真的太好了！学医 8 年，身为医生，这一刻让我很自豪。」胡医生凭借扎实的专业功底与敏锐的临床洞察力，迅速捕捉到患者的细微异常，果断采取诊疗措施。这一过程充分彰显了其作为优秀住院规培医师所具备的专业素养与职业风范。
健康提醒
肢端肥大症是一种由于腺垂体分泌过多生长激素，导致身体各器官增生肥大和功能异常的内分泌疾病，多由垂体生长激素腺瘤引起。
有哪些症状？
🔹外貌改变
面部：脸部的骨骼和软组织增生，导致脸变得宽大、鼻子变大变宽、嘴唇变厚、下颌突出，牙齿缝隙也可能变宽。
手足：手指和脚趾变得粗大，就像 「萝卜」 一样，手掌和脚掌也会变宽变厚，戒指、鞋子的尺码会不断增大。
🔹内脏器官增大
心脏：心脏可能会增大，影响心脏功能，导致心慌、气短等症状。
其他：肝脏、肾脏等器官也会增大，可能影响其正常功能。
🔹代谢紊乱
血糖升高：生长激素过多会对抗胰岛素的作用，使身体对胰岛素的敏感性降低，从而导致血糖升高，增加患糖尿病的风险。
血脂异常：可能出现血脂升高，如胆固醇、甘油三酯等指标异常。
🔹其他症状
关节疼痛：由于骨骼和关节的增生、磨损，患者常常会感到关节疼痛，活动受限，尤其是手腕、膝关节等部位。
睡眠呼吸暂停：咽喉部软组织增生会导致气道狭窄，在睡眠时容易出现呼吸暂停的情况，表现为打鼾严重，夜间睡眠质量差，白天容易困倦。
普通人如何辨别？
🔹关注身体变化：如果发现自己的面部特征逐渐变得粗犷，手脚尺码不断增大，这些症状可能是肢端肥大症的信号。
🔹对比既往照片：可以对比自己几年前的照片，观察面部、手足等部位是否有明显的变化。如果发现有明显的改变，且这种改变是渐进性的，就需要进一步关注。
发现肢端肥大怎么办？
🔹及时就医：一旦发现有上述可疑症状，应尽快前往医院的内分泌科就诊。医生会详细询问病史，进行全面的体格检查，并安排相关的实验室检查和影像学检查，以明确诊断。
🔹规范治疗：如果确诊为肢端肥大症，通常需要采取综合治疗的方法。
手术治疗：对于垂体肿瘤引起的肢端肥大症，手术切除肿瘤是主要的治疗手段。
药物治疗：药物治疗可以作为手术的辅助治疗或者对于不适合手术的患者的替代治疗。
放射治疗：放射治疗一般用于手术后肿瘤残留或复发、药物治疗效果不佳的患者。
🔹定期复查：治疗后患者需要定期复查，以监测病情的变化，及时发现复发或并发症，并调整治疗方案。同时，在日常生活中也要注意保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、控制体重等。
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