体检查出尿糖阳性，「医生，我是不是得糖尿病了？」

每年体检季，总有不少人在尿常规报告单上看到「尿糖阳性」的提示后陷入焦虑，担心自己「是不是得了糖尿病？」

先别慌！尿糖升高≠糖尿病

今天，让我们从科学角度

揭开尿糖的秘密

教您正确识别身体发出的信号

尿糖的「秘密」：肾脏的智能调节系统 

正常情况下，血液中的葡萄糖流经肾脏时，会像「过筛子」一样被过滤到尿液中。但我们的肾脏就像一个智能闸门，当血糖浓度不超过某个阈值——「肾糖阈」时，肾脏会将滤出的葡萄糖重新吸收回血液，此时尿液中检测不到葡萄糖。 

只有当血糖浓度过高，或肾脏的「回收功能」受损时，尿液中才会出现葡萄糖，即「尿糖阳性」。因此，尿糖升高可能是血糖异常的信号，但也可能是其他原因导致的「假警报」。

尿糖升高的 5 种可能性

1 糖尿病

当血糖长期超标, 超过肾脏的回收能力时，尿糖会持续阳性。常伴随「三多一少」症状：多饮、多食、多尿、体重下降。  

但需注意：糖尿病的确诊必须通过血糖检测（空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L, 随机血糖或糖耐量实验 2 小时血糖 ≥ 11.1 mmol/L，糖化血红蛋白 ≥ 6.5%），不能仅凭尿糖判断。  

2 生理性尿糖

3 肾性尿糖

若肾糖阈降低（如先天性肾小管功能异常、慢性肾炎、肾病综合征等），即使血糖正常，尿液中也可能出现葡萄糖。这类人群需定期监测肾功能、尿蛋白等。  

4 其他疾病和药物影响

其他疾病如甲状腺功能亢进、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、胰腺疾病等，或严重感染、烧伤等应激状态。

药物影响如长期使用糖皮质激素、利尿剂等药物。

发现尿糖阳性该怎么办？

●复查尿常规：复查前 24 小时避免高糖饮食/剧烈运动/药物等干扰因素； 

●检测血糖：完善空腹血糖、餐后 2 小时血糖、糖化血红蛋白，必要时做糖耐量试验；  

●排查肾脏疾病：若血糖正常但尿糖持续阳性，需检查肾功能、尿蛋白等； 

●关注症状：如伴有口渴、多饮多尿、体重下降、乏力、视物模糊等及时就医。

发现尿糖阳性该怎么办？

符合以下任意一条，建议每年查血糖：  

➊年龄：40 岁以上人群； 

➋体重：体重指数 BMI ≥ 24 kg/m2, 或腰围男＞90 cm/女＞85 cm；

➌家族史：父母或兄弟姐妹患有糖尿病；  

➍病史：有妊娠期糖尿病病史，或者患有高血压、高血脂的人群。

尿糖阳性就像身体发出的「预警信号」，提醒我们需要关注血糖健康，但它本身并不是糖尿病的「判决书」。

科学认识检查指标，及时就医排查，保持健康生活方式，才是守护血糖平稳的关键。

如果您对检查结果有疑问

欢迎到浙大四院内分泌科门诊咨询

专业的医疗团队将为您提供个体化指导