什么是早泄？
早泄的概念比较复杂，简单来说就是同房的时间不足 3 分钟就射精结束战斗，从而无法完成满意性生活，引起男性苦恼、忧虑、挫败感等消极心理，称之为早泄。
早泄的病因是什么？
早泄的病因不明确，可能与焦虑、害怕、不自信等精神心理因素，以及阴茎过于敏感、5-羟色胺受体功能障碍有关，但支持以上理论的证据有限。目前只是明确了一些早泄的危险因素，如：阳痿（勃起功能障碍）、种族、受教育水平、其他的遗传、肥胖、甲状腺激素紊乱，性生活不规律、心理压力大、有性经历创伤史等。
早泄是难以启齿的事吗？
据美国国家健康和社会生活调查（national health and social life survey，NHSLS）发现，18-59 岁男性早泄发病率是 31%，如果考虑到 60 岁以上的人群，那么早泄的发病率将更高，平均 3 个男性里就有 1 个早泄患者，然而男性因早泄而就诊的比例却只有 20-30%，中国早泄患者的就诊率更低，究其原因，还是思想观念落后，传统上对性问题的避讳，导致对性的认知不足。
古人云：食色性也，对美好事物的追求就跟衣食住行一样是人的本性，色包括但不限于美色，性也在其中，因此凡是不违背道德的对性的追求都是正常的。性更是人类得以传宗接代、繁衍生息、延续文明的物质基础之一。人的「幸福」跟「性福」息息相关，而早泄是人们追求「性福」的路上最大的绊脚石。因此男性朋友们不要羞于启齿，如果患有早泄，还是要大大方方的就医，因为你所走之路并不孤单，跟你有同样问题的人何止千万。
早泄是手淫（自慰）造成的吗？
并不是，首先要正确认识手淫，很多人谈手淫色变，将手淫视为猥琐下流的事，其实手淫并非洪水猛兽，也并不可耻，是男性正常的性活动之一，适当正确的手淫可以调节情绪，舒缓压力，并不影响健康。但有些患者手淫时唯恐被人发现，希望尽快达到性满足，长期的这种性交模式将自己训练成了「快枪手」，形成条件反射性快速射精习惯，因此真正性生活的时候时间也比较短，就好比平时吃便餐都狼吞虎咽的人，当吃大餐的时候还会细嚼慢咽吗。因此手淫与早泄的病因不能划等号，但应避免过度、不适当的手淫习惯。
早泄跟阳痿的区别以及关系是什么？
阳痿的专业术语叫勃起功能障碍，表现为阴茎勃起困难或勃起不坚，甚至不能勃起，是比早泄更严重的男科疾病，大部分阳痿患者无法完成性生活，因此无法射精，无法得到性满足，而单纯的早泄患者是可以勃起的，能通过射精达到性满足，阳痿和早泄可以合并出现，且阳痿是可以引起早泄的，因为阳痿患者常常焦虑，为了维持硬度，不得不加快性交频率，无法实现射精的自我控制，于是导致射精过早发生，导致早泄。
包茎、包皮过长会引起早泄吗？
包茎、包皮过长并不会引起早泄，但包皮过长的患者如果行包皮环切术，让龟头能够长期暴露并接受内裤的摩擦，有可能让龟头的敏感度降低，有助于提高性生活时间，但以上理论仍缺少证据支持。
慢性前列腺炎会引起早泄吗？
前列腺炎于早泄有着剪不断、理还乱的关系，大量的流行病学调查发现，慢性前列腺炎与早泄有高度相关性，患慢性前列腺炎的病人中早泄的发病率也更高，某项研究中统计慢性前列腺炎的患者中有 70% 合并早泄，因此慢性前列腺炎可以继发早泄，其病理机制不是很明确，可能与慢性前列腺炎与早泄的发病在解剖结构及神经递质方面存在相互交叉以及相互作用，使射精有关的感受器敏感化，导致更快射精。同时慢性前列腺炎患者常有明显的精神心理障碍，如焦虑、忧郁、强迫症、恐惧等，这些负面情绪在早泄的发病中也起促进作用。
早泄好治吗，怎么治？
早泄可以治疗，好治与不好治有个体差异，因为不同的人早泄的病因不一样，某些「初出茅庐」的年轻患者大部分是因为性经验不足、性生活不规律、性焦虑、不自信等精神心理因素导致的非器质性早泄，通过心理疏导及辅助药物治疗大多能治愈。某些继发性早泄治疗起来稍困难，首先要寻找病因，如肥胖的患者在治疗早泄的同时要减肥，另外要积极治疗前列腺炎、甲状腺激素紊乱、心血管疾病等可能继发早泄的原发病，另外对有巨大心理创伤的性经历的患者应积极心理干预和疏导。还有很大一部分合并有勃起功能障碍的早泄，就更为棘手，治疗上应以治疗勃起功能障碍为主，治疗早泄为辅，或两者一起治疗。另外可以通过「停动、挤捏疗法」等行为治疗方法来改善射精控制能力，也就是说可以通过训练的方式来增加对射精的控制能力，从而达到治疗早泄的目的。
早泄可以通过手术根治吗？
提出这个问题的患者，往往都了解过「阴茎背神经阻断术」，或者受某些不良宣传的影响已经接受过「阴茎背神经阻断术」的治疗，但事与愿违，并未取得理想中的效果。目前没有任何一个国家的早泄诊疗指南推荐早泄患者行「阴茎背神经阻断术」，因为该手术对早泄的治疗效果没有循证医学的支持，且有可能导致勃起功能障碍等严重并发症，该手术在治疗早泄中的地位尚处于「死马当活马医」的状态，对病人的筛选以及手术指征的把握非常严格，必须是顽固性早泄，且通过其他治疗方式都没有任何效果的才可以考虑这种尝试性手术，因此，目前并没有一种手术方式可以彻底根治早泄。
作者：成都京东方医院泌尿外科副主任医师 万华
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