一袋血的「分身术」：读懂临床成分输血

来源：成都京东方医院输血科 何哲文

在不少影视作品中，输血常被刻画为输注完整全血。但在临床实际工作中，全血输注的应用场景十分有限。现代输血治疗普遍采用成分输血模式，将血液分离为不同功能组分，依据患者实际需求选择性输注，实现精准救治 [1]。下面对临床主要血液制品进行介绍。

一、悬浮红细胞：机体的氧气输送载体

悬浮红细胞是临床使用量最高的血液制品，核心作用为纠正贫血、改善组织缺氧，多用于手术失血、创伤出血及重度贫血患者 [1]。并非所有贫血均需要输血，轻、中度贫血优先采取药物及对因治疗，只有达到明确输血指征时，方可实施输注 [2]。根据临床需求，红细胞制剂还有两种特殊制品：1. 洗涤红细胞: 是经处理去除大部分血浆成分，多用于反复发生输血过敏、自身免疫性溶血性贫血及高钾血症患者 [1]。2. 辐照红细胞：是通过射线灭活血液中具有增殖活性的淋巴细胞，主要用于免疫功能低下、造血干细胞移植、亲属间输血等人群，目的是预防死亡率极高的输血相关移植物抗宿主病（TA‑GVHD）[1]。

二、单采血小板：血管破损的止血修复组分

血小板的核心生理功能为止血，血管发生破损时，血小板可快速聚集封闭破损部位。血液病、肿瘤化疗后患者，血小板计数显著降低，存在皮肤黏膜甚至内脏出血风险，需输注单采血小板进行防治 [1]。血小板储存条件特殊，需室温振荡保存，保存周期仅 5 天，属于临床紧缺的血液资源，获取后应当尽快输注 [3]。

三、新鲜冰冻血浆：凝血因子补充制剂，不可用于营养支持

部分群众存在认知误区，认为输注血浆可以补充营养、增强体质。新鲜冰冻血浆主要含有各类凝血因子及血浆蛋白，不属于营养支持制剂 [4]。临床多用于严重肝病、创伤大出血、凝血功能紊乱患者，用于补充体内缺乏的凝血物质 [1]。无明确医学指征输注血浆，不仅没有保健效果，还会带来过敏及其他输血不良反应风险，临床严格限制使用 [2]。

四、冷沉淀凝血因子：高浓度止血组分

冷沉淀凝血因子是由血浆进一步加工制备得到的浓缩制品，多份血浆方可制备 1 单位冷沉淀，富含高浓度纤维蛋白原、Ⅷ因子等关键凝血物质 [1]。多用于严重创伤大出血、血友病出血等情况，针对纤维蛋白原不足所致的难以控制出血发挥止血作用 [1]。

五、全血：临床有限应用的血液制剂

全血包含红细胞、血小板、血浆等全部血液组分，但现有储存条件无法同时保障全部成分活性，储存后血小板及部分凝血因子活性会快速衰减 [3]。目前全血仅用于严重急性大量失血的危重抢救，绝大多数临床情况优先选用各类成分血，做到一血多用，节约血液资源 [1]。

结语：理性看待输血，珍惜宝贵的血液资源

临床所用血液全部来自社会无偿献血，是十分珍贵的医疗资源。成分输血的核心原则是按需输注，严格把握输血指征，坚持能不输则不输、能少输则不多输的原则 [2]。输血作为一项重要的救治手段，客观存在发生输血不良反应的潜在风险。只有正确认识不同血液制品的作用，才能科学、合理地用好每一袋珍贵的血液。

参考文献

[1] WS/T 623‑2018，全血和成分血使用 [S]. 中华人民共和国国家卫生健康委员会，2018.

[2] WS/T 622‑2018，内科输血 [S]. 中华人民共和国国家卫生健康委员会，2018.

[3] 国家卫生健康委办公厅. 临床用血技术规范（2025 年版）[S]. 国卫办医急函〔2025〕463 号，2025.

[4] WS/T 624‑2018，输血反应分类 [S]. 北京：中华人民共和国国家卫生健康委员会，2018.