对于长期血液透析患者而言，自体动静脉内瘘是维系生命的「生命线」。很多患者误以为透析血流量正常，血管通路就毫无问题，但事实上，血管闭塞往往是一个缓慢、隐匿的进展过程，等到出现流量不足、透析不畅、手臂肿胀等症状时，大多已错失最佳干预时机，甚至可能导致内瘘报废。
近日，成都京东方医院血管通路诊疗团队凭借专业的筛查经验、精准的超声评估能力，提前发现一例无症状内瘘慢性闭塞隐患，依托微创介入技术成功开通闭塞血管，同时借助国家级教学平台完成手术示范，以精湛的专科技术、前沿的诊疗理念，再次筑牢透析患者的生命通路，充分彰显了我院血管通路专科的硬核实力。
病例概况：透析平稳，暗藏隐匿隐患
患者为 71 岁老年男性，维持性血液透析已有 6 年余，1 年前正式转入该院透析室接受规范化透析治疗。入院后，医院透析团队沿用患者既往熟悉的穿刺区域开展透析治疗，日常透析过程整体顺畅，透析血流量稳定维持在 270-280 ml/min，达到优质透析标准，患者无手臂肿胀、疼痛、透析流量下降等任何不适症状，自我感觉良好。
在多数常规诊疗场景中，血流量达标、无不适症状的透析患者，往往会被判定为通路状态良好，无需特殊干预。但血管通路团队始终坚持「防大于治、早筛早控」的诊疗原则，不局限于表面的透析指标，深耕血管通路精细化管理。
精准筛查：肾病日专项体检，揪出隐形病灶
2026 年世界肾脏病日期间，为进一步规范透析患者血管通路管理，提前规避通路并发症，医院中心血管通路团队专项开展 免费血管通路超声筛查公益活动，为全院透析患者进行全方位、精细化的血管通路超声评估。
在对该患者的常规筛查中，团队通路医师凭借丰富的临床经验与精准的影像判断，敏锐发现患者存在 吻合口后头静脉局限性慢性闭塞，目前患者透析血流并非依靠原有主回流血管供给，而是依赖分支侧支近端代偿供血。
这种「代偿性供血」看似能维持正常透析流量，实则隐患极大：侧支血管纤细、血流稳定性差、耐受穿刺能力弱，随着透析时间延长，随时可能出现侧支闭塞、血流量骤降，直接导致透析不充分、通路失效，届时患者将面临内瘘重建、临时置管等被动局面，大幅增加诊疗痛苦与经济成本。
针对患者病情，通路团队第一时间制定个性化方案：建议尽早行微创手术开通闭塞主回流血管，同时优化绳梯穿刺方案，从根源上保护原有内瘘通路，规避远期风险。
依托教学平台，高标准完成诊疗示范
恰逢该院成功承办 第十二期血液透析血管通路超声介入培训班，为进一步规范手术操作、精进诊疗技术，同时为行业同仁提供优质手术教学示范，该院 万梓鸣教授血管通路团队 对患者病情进行全方位、系统化的二次精准评估，结合患者高龄、慢性闭塞、血管条件特殊等特点，最终确定 慢性闭塞内瘘微创腔内开通术 的个性化手术方案。
手术过程中，团队精准定位血管病变位置，采取吻合口后头静脉精准穿刺，凭借娴熟的操作技巧，轻柔、平稳地锐性通过闭塞病变部位，精准实施血管腔内球囊扩张成形术，全程操作流畅、定位精准，顺利开通闭塞的主回流血管，成功恢复内瘘原有正常血流通路，完整保留患者原生透析生命线，手术圆满成功。
术后患者通路血流恢复通畅，透析通路功能得到全面优化。
血液透析血管通路是透析患者的「生命线」，细微的血管病变都可能引发严重后果。未来，该院血管通路团队将持续秉持「精细化管理、精准化诊疗、前置化干预」的理念，持续深耕血管通路亚专业，以前沿技术、优质服务、规范诊疗，为广大透析患者的生命通路保驾护航！
（成都京东方医院供稿|卢丹 审核|冯兵）
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