8 月 11 日，72 岁的张清平（化名）老人从成都京东方医院康复出院，20 多天前，她刚闯过一场生命浩劫——该院心脏大血管外科团队历时 7 小时，成功为其实施全主动脉弓人工血管置换并支架象鼻手术联合 Bentall 手术，从死神手中夺回生命。这场手术的成功，不仅展现了高难度大血管手术的技术突破，更凸显了多学科协作创造的生命奇迹。
致命急症：多重危象叠加的「死亡命题」
7 月 19 日，张清平因突发剧烈胸痛就诊，急诊 CTA 确诊为 Stanford A 型主动脉夹层——这是心脏外科最凶险的急症，早期死亡率超 90%，每拖延 1 小时，死亡风险增加 1%。更棘手的是，患者主动脉内膜撕裂从升主动脉延伸至髂动脉，形成巨大假腔，同时合并心源性休克、血小板仅为正常水平 1/3、凝血功能严重障碍，且长期糖尿病导致血管脆性骤增，夹层已累及冠状动脉开口，稍有不慎即可能引发心肌梗死。多重致命因素叠加，让手术如同在「易碎血管」上拆「定时炸弹」。
巅峰手术：毫米级操作与生死时速的博弈
面对绝境，医院紧急启动多学科救治机制。拥有 30 年阜外医院经验的李正国教授牵头，协调放射科、麻醉科、输血科等多科室连夜备战，紧急安排各项检查及完成术前准备，一场抢救生命的急诊「A 型主动脉夹层」手术战斗正式打响。
术中，麻醉团队将患者体温降至 25℃ 实施深低温停循环，体外循环团队采用「选择性脑灌注」技术保障脑部血供，为手术争取关键时间。主刀医生乔军选面临三重核心挑战：替换撕裂的主动脉弓及各分支血管，需避开腹腔巨大血栓，防止栓塞；重建冠状动脉血运要在直径不足 3 毫米的开口处精准缝合，每一针都需穿透薄如蝉翼的血管壁而不损伤内膜；修复受损主动脉根部并替换病损的主动脉瓣，确保根部吻合严密，防止致命的出血。
最惊险的时刻出现在降主动脉支架植入及远端血管吻合阶段，手术团队必须在生命停止倒计时的 30 分钟内完成各项操作，否则将引发各器官缺血，导致截瘫、肾功能衰竭等腹腔脏器功能受损，最终，团队仅用 15 分钟即完成 26 号带膜支架精准植入，远端血管精确缝合，如同在血管内筑起「钢铁长城」，全程毫米级操作零失误。
多学科护航：从技术协同到生命守望
术后 24 小时，患者顺利脱离呼吸机，神志清醒，头胸腹 CT 显示无任何器官缺血性损伤——这在同类手术中极为罕见。背后是多学科的无缝协作：重症医学科精准调控生命体征，输血科紧急协调足量血液制品保障供应，检验科深夜加急出具凝血报告。值得一提的是，手术当日乔军选正出差外地，接到通知后连夜赶回，周末的科室医护全员到岗，用行动诠释「生命至上」。
技术突破：区域大血管救治能力跃阶
这场手术的成功，标志着成都京东方医院在 A 型主动脉夹层救治领域达到国内先进水平。医院依托杂交手术室、3D 打印等尖端设备，建立「主动脉夹层 6 小时生命圈」，将救治半径扩展至 300 公里。正如李正国所言，高难度手术的突破，不仅是技术的胜利，更是「在患者最需要时给出温暖答案」的医者担当——当毫米级操作遇上生死时速，多学科协作终为生命筑起坚不可摧的防线。（文/陈默）
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